流行性出血熱檢查
1.血常規(guī)(最基本的血液檢驗
血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球)，白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。)，本病主要檢測：
(1)白細胞計數(shù)：
第1～2病日多屬正常，第3病日后逐漸升高，可達(15～30)x109/L。少數(shù)重癥患者可達(50～100)x109/L。
(2)白細胞分類：
發(fā)病早期中性粒細胞增多，核左移，有中毒顆粒。重癥患者可見幼稚細胞呈類白血病反應(yīng)。第4～5病日后，淋巴細胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞。由于異型淋巴細胞在其他病毒性疾病時亦可出現(xiàn)，因此不能作為疾病診斷的主要依據(jù)。
(3)血紅蛋白和紅細胞：
由于血漿外滲，導(dǎo)致血液濃縮，所以從發(fā)熱后期開始至低血壓休克期，血紅蛋白和紅細胞數(shù)升高，可達150g/L和5.0x1012/L以上。
(4)血小板從第2病日起開始減少，一般在(50～80)x109/L左右，并可見異型血小板。
2.尿常規(guī)(在臨床上是不可忽視的一項初步檢查
不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價值，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索，隨著科技發(fā)展，尿常規(guī)的“內(nèi)涵”越來越豐富，包括的檢查項目已經(jīng)由傳統(tǒng)的手工“尿蛋白”加“顯微鏡檢查”時代發(fā)展到半自動、全自動的儀器化檢測時代。)
(1)尿蛋白：
第2病日即可出現(xiàn)，第4～6病日尿蛋白常達或 。突然出現(xiàn)大量尿蛋白，對診斷很有幫助。部分病例尿中出現(xiàn)膜狀物，這是大量尿蛋白與紅細胞和脫落上皮細胞相混合的凝聚物。
(2)顯微鏡檢：
可見紅細胞、白細胞和管型。此外尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)巨大的融合細胞，這是EHF病毒的包膜糖蛋白在酸性條件下引起泌尿系脫落細胞的融合。這些融合細胞中能檢出EHF病毒抗原。
3.血液生化檢查
(包括血尿素(氮)(BUN)、肌酐(Cr)血PH、鈉、鉀、氯、鈣、磷、血糖、堿性磷酸酶等。血尿素與肌酐就是尿毒素。其實嚴格說來，這兩項僅是毒素的一部分，因為，兩者同時由腎小球濾過排出，而且監(jiān)測容易，因此，很早就被用來評價腎功能的主要指標。數(shù)值越高，代表腎功能越差。由于腎臟儲備功能很大，通常腎功能下降一半時，尿素與肌酐才會明顯上升，因此，早期腎功能衰竭不易被發(fā)現(xiàn)。另外，年齡、身材、營養(yǎng)狀況及其他疾病，如心功能衰竭、肝病、敗血癥等，也會影響尿素及肌酐數(shù)值的變化，須謹慎對待其數(shù)值。)
(1)血尿素氮及肌酸酐：
多數(shù)患者在低血壓休克期，少數(shù)患者在發(fā)熱后期，尿素氮和肌酸酐開始升高，移行期末達高峰，多尿后期開始下降。
(2)血酸堿度：
發(fā)熱期血氣分析以呼吸性堿中毒多見，這與發(fā)熱及換氣過度有關(guān)。休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。
(3)電解質(zhì)：
血鈉、氯、鈣在本病各期中多數(shù)降低，而磷、鎂等則增高，血鉀在發(fā)熱期、休克期處于低水平，少尿期升高，多尿期又降低。但亦有少數(shù)患者少尿期仍出現(xiàn)低血鉀。
(4)凝血功能：
發(fā)熱期開始血小板減少，其黏附、凝聚和釋放功能降低。若出現(xiàn)DIC血小板常減少至50x109/L以下。DIC的高凝期出現(xiàn)凝血時間縮短。消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時延長和凝血酶時間延長。進入纖溶亢進期則出現(xiàn)纖維蛋白降解物(FDP)升高。
4.影像學(xué)檢查
(1).肝功能
血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)約50%左右患者升高，少數(shù)患者血清膽紅素升高。
(2).心電圖
可出現(xiàn)竇性心動過緩，傳導(dǎo)阻滯等心律失常和心肌受損表現(xiàn)。此外高血鉀時出現(xiàn)T波高尖，低血鉀時出現(xiàn)U波等。
(3).眼壓和眼底
部分患者眼壓增高，眼壓明顯增高者常預(yù)示為重癥。腦水腫患者可見視盤水腫和靜脈充血、擴張。
(4).胸部X線
約30%患者有肺水腫、淤血表現(xiàn)，約20%患者出現(xiàn)胸腔積液和胸膜反應(yīng)。
5.特殊檢查
(1)病毒分離：
發(fā)熱期患者的血清、血細胞和尿液等標本接種Vero-E6細胞或A549細胞中，可分離出漢坦病毒。
(2)抗原檢查：
早期患者的血清、外周血的中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞，以及尿和尿沉渣細胞，應(yīng)用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體，可檢出漢坦病毒抗原。常用免疫熒光或ELISA法，膠體金法則更為敏感。
(3)特異性抗體檢測：
包括血清中檢測特異性IgM或IgG抗體。IgM抗體1∶20為陽性，發(fā)病第2天即能檢出。IgG 1∶40為陽性，1周后滴度上升4倍有診斷價值。目前認為核蛋白抗體的檢測，有利于早期診斷，而G2抗體的檢測，則有利于預(yù)后判斷。新近國外研究免疫色譜快速試驗以重組核蛋白(NP)為抗原來檢測患者的IgM抗體5min能出結(jié)果，敏感性和特異性均為100%。
(4)PCR技術(shù)：
應(yīng)用RT-PCR方法檢測漢坦病毒RNA，敏感性高，可作早期診斷。
