老年人甲狀腺功能低下檢查
1.一般檢查
由于TH不足，影響紅細胞生成素合成，骨髓造血功能減低，可致輕、中度正常細胞型正常色素性貧血;由于月經(jīng)量多可引起小細胞低色素性貧血;少數(shù)由于胃酸減少，缺乏維生素B12或葉酸可致巨幼細胞貧血。血糖正?；蚱停懝檀?、三酰甘油常增高。
2.甲狀腺功能檢查
(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高為原發(fā)性甲減的最早表現(xiàn)。如血TSH升高而T4、T3正常，可能為亞臨床型甲減。采臍血、新生兒血或妊娠第22周羊水測sTSH(或uTSH)，有助于新生兒和胎兒甲減的診斷。
(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。
(3)血TT3(或FT3)下降僅見于后期或病重者。
(4)由于T4轉(zhuǎn)換為T3增多以代償甲減，血rT3明顯減低;羊水rT3下降，有助于先天性甲減的產(chǎn)前診斷。
(5)甲狀腺攝131I率降低。
3.病變部位檢查
(1)原發(fā)性甲減者血TSH增高，下丘腦-垂體性甲減者常降低。
(2)TRH興奮試驗，靜注TRH400μg后，血TSH不升高提示為垂體性甲減，延遲升高者為下丘腦性甲減;如血TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示為原發(fā)性甲減。
(3)血T3、T4增高，血TSH(基礎(chǔ)值或TRH興奮后)正常或增高，臨床無甲亢表現(xiàn)，或甲減患者使用較大劑量TH仍無明顯療效者，提示為TH不敏感性甲減。
4.影像學(xué)檢查
有助于異位甲狀腺、下丘腦-垂體病變的確定。
5.病因檢查
根據(jù)病史、體征、實驗檢查和特殊檢查結(jié)果，一般可作出病因判斷。如TGAb、TPOAb增高，表明原發(fā)性甲減是由自身免疫性甲狀腺病所致。過氯酸鉀排泌碘試驗陽性有助于先天性TH合成酶缺乏的診斷。
