小兒急性偏癱檢查
根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)、病史、體檢，選擇損傷小而獲益多的方法。
1.腦脊液檢查
在特發(fā)性小兒急性偏癱一般不做腰穿，因腦脊液沒有特異改變，除非確認(rèn)有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)才檢查腦脊液。
2.血液學(xué)檢查
全血計(jì)數(shù)、血?dú)?、血沉、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等，必要時(shí)血紅蛋白電泳。疑有高凝狀態(tài)時(shí)，檢查蛋白C、S、抗凝血酶Ⅲ有無缺乏。
3.代謝病檢查
可根據(jù)各例特點(diǎn)檢查血電解質(zhì)、血或尿中氨基酸、乳酸、尿糖、有機(jī)酸、血脂、尿素、肝功能等。
4.其他
疑有自身免疫病時(shí)，測(cè)狼瘡抗體、抗磷脂抗體等。
5.神經(jīng)電生理檢查
伴有驚厥時(shí)腦電圖可見癇樣放電。
6.神經(jīng)影像學(xué)檢查
可顯示血管病變部位、范圍和性質(zhì)。應(yīng)明確區(qū)分梗死和出血。顱腦CT可見缺血區(qū)呈低密度灶，出血區(qū)為高密度影。CT檢查在早期有腦梗死和腦水腫時(shí)，可見偏癱對(duì)側(cè)大腦半球的病變部位有不均勻的低密度區(qū)，嚴(yán)重者可見中線移位。約1周后，低密度區(qū)變?yōu)榫鶆颍吘壿^前清楚，符合某一動(dòng)脈的分布區(qū)。多發(fā)性梗死常提示有栓塞，或有較廣泛的血管炎。偏癱持續(xù)長(zhǎng)期以后，CT可見對(duì)側(cè)大腦半球萎縮。CT也可看出顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的鈣化灶。CT的缺點(diǎn)是不能在起病后關(guān)鍵的幾小時(shí)內(nèi)顯示病變，而是在12～24h后開始顯示缺血灶，5～7天最清楚。MRI的分辨力高，早在梗死后6～12h即可見缺血改變(T2相為信號(hào)增強(qiáng)，T1相信號(hào)減低)，亦可顯示基底節(jié)、腦干、后顱凹病變。新型MRI，如灌注成像，可顯示小血管病變及腦局部血流動(dòng)態(tài)變化;彌散加權(quán)成像可在起病數(shù)分鐘內(nèi)即可顯示腦缺血。磁共振血管成像(MRA)可顯示血流，可清楚辨認(rèn)大血管狹窄或閉塞，可顯示腦動(dòng)脈瘤和畸形，但對(duì)小血管或血管炎顯示不充分。磁共振波譜(MRS)可測(cè)特異生化值以評(píng)估局灶性腦缺血部位的代謝異常，系列檢查可測(cè)知梗死進(jìn)展情況、神經(jīng)元脫失和髓鞘崩解情況。常規(guī)腦血管造影仍是小兒腦梗死的重要檢查手段，特別有助于發(fā)現(xiàn)能夠治療的腦血管異常，如血管炎(管腔粗細(xì)不勻、串珠樣狹窄)、夾層動(dòng)脈瘤(雙血管腔)、側(cè)支循環(huán)形成(煙霧病等)。SPECT和PET檢查可發(fā)現(xiàn)血流灌注和代謝改變，有助于診斷和隨訪。腦超聲檢查適用于嬰兒，特別是測(cè)查腦實(shí)質(zhì)和腦室內(nèi)出血，但對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查不滿意。經(jīng)顱多普勒超聲可測(cè)顱底動(dòng)脈情況，系列檢查可測(cè)知?jiǎng)用}血流變化。
7.心臟檢查
疑有心源性栓子或血栓者，可查心超聲、多普勒、心電圖等。
