小兒假膜性腸炎檢查
可行以下檢查以明確診斷：
一、糞便常規(guī)：
1、具體操作：
將糞便涂片鏡檢，若發(fā)現(xiàn)革蘭陽性桿菌及其芽孢將對臨床判斷很有幫助。隨后可進行分階段細菌培養(yǎng)。
2、檢查結(jié)果：
可見大量革蘭陽性菌。
二、細菌學檢查：
1、具體操作：
取CCFA專用培養(yǎng)基(由環(huán)絲氨酸、噻吩甲氧頭孢霉素、果糖和蛋白質(zhì)瓊脂組成) 接種，在厭氧條件下有選擇性的分離難辨梭狀芽孢桿菌。
2、檢查結(jié)果：
90%的病例在發(fā)病時糞便中可培養(yǎng)到難辨梭狀芽孢桿菌。若菌落呈扁平、邊緣不規(guī)則、粗糙狀，革蘭染色為陽性桿菌即可作出診斷。
3、注意事項：
送檢時為了減少與空氣的接觸，必須采取至少多于容器容量的新鮮糞便，連同容器送檢驗。
三、細胞毒素的毒性實驗：
1、原理：
稀釋的大便或細菌培養(yǎng)濾液，對組織培養(yǎng)細胞(HELA)有特異性的細胞病理效應。
2、檢查結(jié)果：
這種效應可被污泥梭狀芽孢桿菌的抗毒素中和，從而證實難辨芽孢桿菌為產(chǎn)毒菌株。
四、毒素A的檢測：
可以用對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附實驗、乳膠凝集實驗、單克隆抗體方法等檢查毒素A。
五、結(jié)腸鏡檢：
假膜性腸炎同時侵犯結(jié)腸，尤其是乙狀結(jié)腸可借助結(jié)腸鏡進行檢查。
1、檢查結(jié)果：
典型的表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅水腫，上面有斑塊或融合的假膜，活檢可見黏膜有急性炎癥，假膜內(nèi)含有壞死上皮、纖維蛋白、炎性細菌等。
2、注意事項：
應用纖維結(jié)腸鏡檢查時要掌握病程進展的階段，腸炎尚未形成假膜或局部的假膜已經(jīng)脫落時鏡下未必能發(fā)現(xiàn)假膜，所以不一定以假膜為唯一的診斷根據(jù)，未見假膜并不一定能排除本病。
假膜性腸炎病變可以呈跳躍式分布，為了防止遺漏小的病變，要求鏡檢的范圍必須包括全結(jié)腸，在有代表性部位采取病變組織，采取活檢時要有一定的深度。
六、腹部X線平片：
1、鋇灌腸：
可能發(fā)現(xiàn)腸管邊呈毛刷狀、指壓跡癥和散在的圓形、不規(guī)則形充盈缺損。
2、氣鋇雙重造影：
可提供更多的診斷指標，但必須小心操作防止腸穿孔的發(fā)生。
七、超聲診斷：
超聲能發(fā)現(xiàn)局部腸壁假膜、黏膜及黏膜下水腫導致的重度增厚、腸腔變窄或消失，仔細探查可于右下腹發(fā)現(xiàn)似腸結(jié)核或腫瘤的假腎征。
條件好的超聲診斷儀還能更準確地分辨病變相關(guān)的層次。除此之外，超聲診斷能發(fā)現(xiàn)疾病伴發(fā)的腹水等。
八、CT診斷：
CT的表現(xiàn)不具有特異性，偶可發(fā)現(xiàn)低衰減的增厚的腸壁。
