剝脫綜合征鑒別診斷
1.色素播散綜合征：
最易與剝脫綜合征相混淆，也是XFS鑒別診斷中一個最主要疾病。色素播散綜合征是一種自發(fā)性疾病，主要表現(xiàn)在30～40歲近視患者，在男性患者更易伴發(fā)青光眼，而女性少見，二者之比為2∶1～3∶1。從虹膜釋放的色素顆粒較小，不彌散于虹膜表面，而是堆積在虹膜皺褶內(nèi)。常有Krukenberg梭形色素沉著。透照法檢查在虹膜中周部有裂隙狀、放射狀色素缺失。小梁網(wǎng)上的色素帶常比XFS更為致密，在老年人鑒別較困難，色素帶則較平滑，緊貼在小梁網(wǎng)的后帶，而XFS的色素帶呈明顯的沙礫狀。
一些色素播散綜合征的病人可發(fā)展為XFS，雙側(cè)青光眼也易出現(xiàn)。因色素播散綜合征幾乎是雙側(cè)對稱性的，一個伴有雙側(cè)色素播散綜合征和單眼眼壓高的老年的病人，應(yīng)懷疑有XFS的可能。
2.虹膜炎繼發(fā)性青光眼：
虹膜炎的房水閃光陽性，有細(xì)胞漂游，并伴有虹膜周邊前粘連或后粘連，患者一般較年輕，且可合并全身性疾病，如青年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而眼前部無剝脫物質(zhì)沉著。
3.其他類型的晶狀體剝脫癥：
1)真性晶狀體剝脫癥(晶狀體囊分層癥，capsulardelamination)：本病見于眼外傷、重度葡萄膜炎及暴露于高溫作業(yè)等。裂隙燈檢查見晶體前囊有透明的伴有卷曲邊緣的薄片，與本病的剝脫物呈霜樣不同，且常不伴有青光眼。
異物如銅、鐵眼外傷也可出現(xiàn)晶狀體剝脫，但十分少見。虹膜炎導(dǎo)致的小梁網(wǎng)色素沉著，但是在晶狀體前囊上無剝脫物可鑒別。還有其他原因引起的小梁網(wǎng)色素沉著，如Fuchs異色性虹膜睫狀體炎，老年性或術(shù)后的房角色素，眼內(nèi)腫瘤引起的色素，結(jié)合它們在臨床上其他表現(xiàn)，鑒別不難。
2)原發(fā)性家族性淀粉樣變性?。合等硇约膊『喜⒛承┭鄄勘憩F(xiàn)。可伴有青光眼。在虹膜及瞳孔緣、晶體前囊有灰白色薄片狀剝脫物以及虹膜角膜角處的色素沉著。在超微結(jié)構(gòu)上與XFS不同，可能是一種XFS的亞型。
