一、鑒別
1.食管巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus，CMV) 食管CMV感染?？砂橛衅渌麅?nèi)臟感染，因此?？稍谖?、腸黏膜及黏膜下發(fā)現(xiàn)CMV。免疫重度抑制而長期存活的患者，CMV?？梢鹗彻軡儯乙缀喜SV、真菌及細(xì)菌感染。如果并發(fā)念珠菌感染或者胃酸反流，則患者常伴持續(xù)性食管疼痛。
2.水痘-帶狀皰疹病毒感染 水痘-帶狀皰疹病毒(varicetla-zostervirus，VZV)偶爾可在成年人導(dǎo)致食管的帶狀皰疹和在兒童導(dǎo)致食管出現(xiàn)水痘，一般能自愈。然而，在重度免疫抑制和免疫功能低下的患者，VZV可導(dǎo)致壞死性食管炎。食管中既可見到皰疹也可見到融合成片的壞死灶。食管刷取物和活檢標(biāo)本中可見到HSV感染中類似的表現(xiàn)，但免疫組織學(xué)檢查可將兩類感染區(qū)分開來。在皮膚無帶狀皰疹的情況下，VZV感染可進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)臟的播散性感染。對以前有VZV感染者可用ACV進(jìn)行有效預(yù)防。
3.人類免疫缺陷病毒感染 食管可成為人類免疫缺陷病毒(human immune deficiency virus，HIV)感染的原發(fā)部位，可出現(xiàn)多個(gè)小潰瘍。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、吞咽疼痛及一過性的皮疹。
4.乳頭瘤病毒感染 乳頭瘤病毒(papillomavirus)可導(dǎo)致正常人鱗狀上皮長出疣和扁平濕疣。乳頭瘤病毒感染食管較肛門、會陰部少見，病變?yōu)槠つw疣和扁平濕疣的一種翻版。
診斷主要依靠組織病理學(xué)和免疫組化檢查。食管乳頭瘤病毒感染一般不需要進(jìn)行治療，如果進(jìn)行治療應(yīng)用干擾素大多有效。大的病變需在內(nèi)鏡下進(jìn)行摘除。
