卵巢妊娠鑒別診斷
一、鑒別:
卵巢妊娠診斷比較困難,常與輸卵管妊娠,黃體破裂,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂相混淆,其鑒別要點(diǎn)主要根據(jù)病理診斷。
輸卵管妊娠是因卵子在輸卵管壺腹部受精,受精卵因某些原因在輸卵管被阻,而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育,發(fā)生輸卵管妊娠。典型病例具有急性腹痛,短期閉經(jīng)及不規(guī)則點(diǎn)滴陰道流血,且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史;檢查時(shí)患側(cè)輸卵管脹大壓痛;內(nèi)出血多時(shí),則出現(xiàn)失血性休克。對(duì)診斷仍可疑者,可采用輔助檢查方法進(jìn)行診斷。
黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一,好發(fā)于14~30 歲的年輕女性,因此,有人稱之為“青春殺手”。其實(shí),黃體破裂對(duì)人的危害因人而異,臨床癥狀及表現(xiàn)也有很大差別。有的可能僅有突然的但很輕微的一側(cè)下腹疼痛,破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何后遺癥。有的則可能發(fā)生劇烈難忍的腹痛,為繼發(fā)黃體內(nèi)的血管破裂,血液流向腹腔,造成持續(xù)性腹痛,嚴(yán)重者可因此發(fā)生出血性休克,表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等,如治療不及時(shí)可危及生命。
卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴有惡心、嘔吐甚至休克。
子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂主要表現(xiàn)為突然發(fā)作之持續(xù)性下腹劇痛,但沒有異常陰道出血。疼痛常從一側(cè)開始,以后擴(kuò)散至全下腹,其劇裂程度常常超過其他原因引起之婦科急腹癥,并往往伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征,但出現(xiàn)休克極罕見
原發(fā)性卵巢妊娠的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
1.患者輸卵管完整。
2.胚囊必須位于卵巢組織內(nèi)。
3.卵巢與胚囊是以子宮卵巢韌帶與子宮相連。
4.胚囊壁上有卵巢組織。胚囊壁上應(yīng)多處有卵巢組織,且兩處卵巢組織之間應(yīng)有一段距離,在胚胎組織與周圍粘連組織之間必須有卵巢組織。
5.顯微鏡下觀察不僅輸卵管組織正常,而且又無妊娠證據(jù)。
根據(jù)以上幾點(diǎn)可以與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后引起的繼發(fā)性卵巢相區(qū)別。