卵巢妊娠疾病病因
一、發(fā)病原因:
卵巢妊娠的高危因素尚不得而知,多發(fā)生于年輕的產(chǎn)婦。可能與排卵障礙、宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)。卵泡發(fā)育正常而排出障礙者,可能發(fā)生早期黃體內(nèi)授精而發(fā)生卵巢妊娠。
卵巢妊娠的病因尚不十分清楚,可能與下列因素有關(guān):
1.排卵出現(xiàn)障礙 導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因是:盆腔炎癥引起卵巢周圍炎和盆腔粘連,卵泡內(nèi)壓力降低,以及顆粒細(xì)胞及卵丘使卵子排出受到阻礙。
2.輸卵管的功能受損 由于先天或其他原因,輸卵管上皮的纖毛活動(dòng)異常或者輸卵管產(chǎn)生逆蠕動(dòng),致使受精卵的輸送異常。
3.生殖系統(tǒng) 原始生殖細(xì)胞能交叉受精,形成畸胎瘤、原發(fā)性絨毛膜瘤等,這是在其形成始基卵泡以前,但用于解釋卵巢妊娠似乎很難。
4.卵巢表面有利于受精卵種植 卵巢表面有內(nèi)膜異位癥病灶,這些情況有利于受精卵種植。
5.機(jī)會(huì)論學(xué)說 由于偶然的機(jī)會(huì),有一個(gè)成熟卵子在卵巢內(nèi)受精,或者精子偶然發(fā)現(xiàn)卵巢表面有一個(gè)成熟卵子而與之結(jié)合。
6.宮內(nèi)節(jié)育器 宮內(nèi)節(jié)育器改變了前列腺素的合成,使輸卵管反蠕動(dòng)增加,因此,使用宮內(nèi)節(jié)育器者發(fā)生妊娠時(shí),輸卵管妊娠和卵巢妊娠的發(fā)生率就較未使用宮內(nèi)節(jié)育器者為高。
7.輔助生育技術(shù) 如采用體外受精胚胎移植這些輔助生育技術(shù)所發(fā)生的異位妊娠中,一些是卵巢妊娠。
二、發(fā)病機(jī)制:
卵巢妊娠的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚,原因可能是卵泡內(nèi)排出后未被輸卵管傘端攝入,而黏附在卵巢表面,并在此受精。
當(dāng)受精卵發(fā)育至6~8天,其滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕卵巢白膜,種植入卵巢內(nèi)形成卵巢妊娠。由于卵巢不具備孕育條件,約妊娠40天,滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕母體卵巢微血管造成出血,隨之植入處卵巢白膜破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,故卵巢妊娠一般不超過3個(gè)月,一旦胚胎和卵巢血管建立了血供關(guān)系,卵巢白膜便有良好的生長潛力,可發(fā)展至中晚期妊娠。