宮頸復(fù)發(fā)癌鑒別診斷
一、鑒別：
1.全身檢查：注意全身器官有無可疑病灶，淺表淋巴結(jié)有無腫大，尤其是左鎖骨上淋巴結(jié)及下肢水腫等體征。
2.盆腔檢查：多數(shù)復(fù)發(fā)病灶是在治療后隨診時發(fā)現(xiàn)的，手術(shù)后窺視陰道殘端可見出血的癌灶或陰道黏膜下增厚僵硬的浸潤灶(尤其是腺癌者)，或盆腔捫及包塊可診斷術(shù)后復(fù)發(fā)，后者應(yīng)與術(shù)后淋巴囊腫相鑒別，對放療后復(fù)發(fā)的診斷，盆腔檢查時需注意以下幾點(diǎn)：
1)放療后已愈的宮頸或陰道，外陰又出現(xiàn)充血，糜爛或類似肉芽狀病灶時不應(yīng)忽視，須進(jìn)一步檢查，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院章文華等(1990)報道中心性復(fù)發(fā)的病例中85.7%有此類表現(xiàn)。
2)放療后宮頸萎縮或組織愈合后又出現(xiàn)宮頸增大，結(jié)節(jié)，不平甚至潰瘍壞死，此時應(yīng)高度懷疑復(fù)發(fā)，但需與放射性壞死鑒別，后者的宮頸質(zhì)地均勻一致，經(jīng)陰道沖洗局部消炎等處理后會漸趨好轉(zhuǎn)。
3.放療后子宮增大應(yīng)與宮腔積液，積膿及其他宮體惡性腫瘤區(qū)別，分段取子宮內(nèi)膜作病檢以明確診斷，B超，CT或MRI等輔助檢查亦可協(xié)助診斷。
4.宮旁增厚要注意是均勻的片狀增厚或是結(jié)節(jié)性增厚，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，以區(qū)別復(fù)發(fā)還是放射性纖維化。
