肝結(jié)核鑒別
1、與病毒性肝炎鑒別
肝結(jié)核與病毒性肝炎在臨床表現(xiàn)上均可出現(xiàn)黃疸，但病毒性肝炎是由各型肝炎病毒引起的，病毒直徑大小在27~60nm之間，結(jié)核桿菌長約1～5μm，寬0.2～0.5μm，形態(tài)學(xué)上兩者區(qū)別較大。應(yīng)用抗酸染色法做鑒別時(shí)，結(jié)核桿菌可有陽性結(jié)果。
2、局限性肝結(jié)核瘤有時(shí)與肝癌難以鑒別
而粟粒性肝結(jié)核有時(shí)易與彌漫型肝癌混淆，但后者病情嚴(yán)重，病程發(fā)展較快，甲型胎兒蛋白(AFP)陽性，結(jié)合慢性肝病史等，一般可以鑒別。
3、肝結(jié)核形成膿腫后應(yīng)與阿米巴性或細(xì)菌性肝膿腫相鑒別
在臨床表現(xiàn)上細(xì)菌性肝膿腫多繼發(fā)于膽道感染，全身中毒癥狀嚴(yán)重，有寒戰(zhàn)、高熱，而阿米巴性肝膿腫多有膿血便史，膿腫一般比較大，膿液呈巧克力色;從病原學(xué)上也可做細(xì)菌檢查，一般不難鑒別。
4、對具有黃疸的病例
容易誤診為肝硬化、鉤端螺旋體病、敗血癥等，尤其當(dāng)患者有結(jié)核病史或治療無效而日漸惡化時(shí)，應(yīng)警惕本病的可能并結(jié)合包括細(xì)菌檢查、影像檢查等在內(nèi)相關(guān)檢查。
5、肝脾腫大
高熱、黃疸、貧血、惡病質(zhì)，應(yīng)與淋巴瘤、急性白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥相鑒別，可查骨髓象和淋巴結(jié)活檢，可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤、急性白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥相對應(yīng)的淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞絕對數(shù)明顯升高。
