腎動脈血栓形成和栓塞鑒別診斷
一、鑒別
1.本病須與急性膽囊炎、胰腺炎等急腹癥鑒別急性膽囊炎患者有發(fā)熱、腹痛、黃疸等“夏科”三聯(lián)征,體查墨氏征陽性,腹部B超可見到膽囊炎癥或膽結(jié)石的存在;急性胰腺炎腹痛可呈“腰帶狀”,血、尿淀粉酶的增高及動態(tài)曲線有確診意義。
2.與其他腎臟疾病鑒別 腎結(jié)石伴泌尿系感染可出現(xiàn)類似腎梗死的癥狀和體征。也可出現(xiàn)一過性血尿,但腎功能受損輕微或正常,無高血壓及血清酶學增高。
3.與其他部位動脈栓塞鑒別 腸系膜動脈閉塞引起腸缺血壞死的早期表現(xiàn)與腎梗死相類似,但腹痛重而無固定壓痛及反跳痛是前者特點,病情發(fā)展可出現(xiàn)血便或嘔血。不典型的急性心肌梗死,癥狀也可與急性腎梗死混淆。動態(tài)觀察心肌酶和心電圖的衍變很重要,核素心肌熱區(qū)顯像如發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌異常濃聚可以輔助診斷;選擇性動脈造影是確診的“金標準”,也是確定進一步治療方法的重要依據(jù)。