小腸類癌鑒別診斷
一、鑒別：
1.腸結核：
腸結核可有腹痛、腹瀉或便秘、腫塊等表現(xiàn)，有時易被誤認為腫瘤，但腸結核多伴有發(fā)熱、盜汗等結核毒血癥的表現(xiàn)，且常伴有腸外結核。胃腸X線鋇劑檢查顯示回盲部有激惹、充盈缺損或狹窄等征象，纖維結腸鏡檢查病變部位有潰瘍、僵硬、狹窄等表現(xiàn)，活檢可發(fā)現(xiàn)典型結核病變干酪樣肉芽腫，抗結核治療常有效，均可與小腸腫瘤鑒別。
2.克羅恩病(Crohn病)：
亦可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部包塊及消瘦、貧血、發(fā)熱等。胃腸X線鋇造影檢查顯示有腸腔狹窄，管壁僵硬，鋇影呈條狀即線樣征，病變呈節(jié)段性分布，以末端回腸和右側結腸最多見，結腸鏡檢查可見到病變呈節(jié)段性分布，兩病灶之間的黏膜完全正常，病變處黏膜呈卵石樣，或為裂隙狀潰瘍。慢性病例可見腸腔狹窄、炎性息肉，黏膜活檢有時可發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫。以上可與之鑒別。
3.真菌性腸炎：
真菌性腸炎也可引起腹痛、腹瀉、消瘦、吸收不良等表現(xiàn)，但一般不會引起腸梗阻、腸穿孔、腸套疊等，鑒別主要靠血清或糞便真菌培養(yǎng)或糞便中查到菌絲或孢子。
4.乳糜瀉：
又稱非熱帶脂肪瀉，主要見于兒童與青年，常有對面食不耐受的家族史。鑒別主要依靠糞脂肪定量測定、各項小腸吸收功能試驗、胃腸X線檢查、十二指腸黏膜活檢等。此外，本病患者血清中醇溶麥膠蛋白抗體、肌內(nèi)膜蛋白和網(wǎng)狀蛋白IgA抗體常為陽性，禁食含麥膠飲食后癥狀迅速緩解均可借以鑒別。
5.繼發(fā)性小腸惡性腫瘤：
比較常見，黑色素瘤是引起小腸癌的最常見腫瘤，乳腺癌轉(zhuǎn)移至小腸亦很常見。其他如子宮頸癌、卵巢癌、結腸癌和腎癌等也可直接侵及小腸或通過腹膜后淋巴結直接侵及十二指腸，鑒別主要有賴于積極進行系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌，如影像學檢查(X線、B超、CT等)及內(nèi)鏡檢查加組織學活檢等，必要時可行剖腹探查。
