枸櫞酸桿菌肺炎鑒別
1.沙門(mén)菌肺炎
弗勞地枸櫞酸桿菌菌血癥的表現(xiàn)可類(lèi)似傷寒的臨床表現(xiàn)，沙門(mén)菌也可引起肺炎。兩者均可有肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性。因此，臨床上應(yīng)注意兩者區(qū)別。沙門(mén)菌引起的肺炎表現(xiàn)非常不典型。與枸櫞酸桿菌肺炎相似，如可有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺可聞及濕性啰音，胸片示肺葉、段性肺炎或伴有肺膿腫形成。臨床上常難以鑒別。但痰、胸水、血或大小便可培養(yǎng)出沙門(mén)菌，肥達(dá)反應(yīng)“O”在4倍以上等可與枸櫞酸桿菌肺炎鑒別。
2.其他革蘭陰性桿菌肺炎
枸櫞酸桿菌肺炎與克雷白桿菌肺炎，銅綠假單胞菌肺炎，變形桿菌肺炎，沙雷菌肺炎及摩根摩根菌肺炎的表現(xiàn)均相似。特別是在醫(yī)院獲得性感染中，克雷白桿菌肺炎的典型表現(xiàn)如紅磚樣痰，銅綠假單胞菌肺炎的黃綠痰均缺乏，因此，鑒別主要依據(jù)血、痰、胸水及下呼吸道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查。有時(shí)它們之間常存在混合感染，特別是繼發(fā)性枸櫞酸桿菌肺炎者，應(yīng)引起注意。
