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腸癌(腸癌 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
中老年人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
便血 食欲不振 體重減輕 排便不盡感 排便頻率異常
并發(fā)癥:
直腸癌 結(jié)腸癌 大腸癌 小腸腺癌 小腸類癌
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

腸癌鑒別?

腸癌鑒別診斷 

 腸癌應(yīng)與菌痢、阿米巴痢疾、痔、血吸蟲病、慢性結(jié)腸炎等相鑒別。 細(xì)菌

1.性痢疾

主要與慢性細(xì)菌性痢疾鑒別。病人有腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便、大便次數(shù)增多、左下腹壓痛等為特征。如為慢性細(xì)菌性痢疾,可有急性發(fā)作,除上述癥狀加劇外尚有發(fā)熱、頭痛、食欲不振。本病有流行病學(xué)特征,大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。乙狀結(jié)腸鏡檢查腸黏膜除充血、水腫、潰瘍外,黏膜呈顆粒狀,可有瘢痕和息肉,取腸壁黏液膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高,應(yīng)用痢特靈、氟哌酸、氧氟沙星等抗菌藥物治療有效。

  2.阿米巴痢疾

病人表現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或有里急后重,大便呈黏液帶膿血、排便次數(shù)增多。慢性型者可有消瘦、貧血,結(jié)腸常粗厚可觸,左右兩下腹及上腹部常有壓痛,易和直腸癌或結(jié)腸癌相混淆。但阿米巴痢疾時大便有腥臭,糞中可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體。乙狀結(jié)腸鏡檢查見到正常黏膜上有典型的散在潰瘍,從潰瘍底刮取材料作鏡檢可找到原蟲。

  3.痔

臨床上將直腸癌誤診為痔者實不少見。據(jù)上海腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計590例直腸癌被誤診為痔者156例,誤診率高達(dá)26.4%。誤診的主要原因系對病史了解不夠,又未能作指檢。一般內(nèi)痔多為無痛性出血,呈鮮紅色,不與大便相混,隨出血量的多寡而表現(xiàn)為大便表面帶血、滴血、線狀流血甚至噴射狀出血。而直腸癌患者之糞便常伴有黏液和直腸刺激癥狀,直腸指檢或乙狀結(jié)腸鏡檢查可將痔與直腸癌鑒別。

  4.腸結(jié)核

腸結(jié)核以右下腹痛、腹瀉、糊樣便、腹部包塊和全身結(jié)核中毒癥狀為特征。增生型腸結(jié)核,多以便秘為主要表現(xiàn)。X線胃腸鋇餐造影可與大腸癌鑒別。潰瘍型腸結(jié)核,鋇劑在病變腸段可見激惹征象,充盈不佳,而在病變上下腸段的鋇劑則充盈良好,稱為X線鋇影跳躍征象。黏膜皺襞粗亂,腸壁邊緣不規(guī)則,有時呈鋸齒狀。增生型腸結(jié)核見腸段增生性狹窄、收縮與變形,可見充盈缺損、黏膜皺襞紊亂,腸壁僵硬與結(jié)腸袋消失。如作纖維結(jié)腸鏡檢查,從病變部位作活檢可獲進(jìn)一步確診。

  5.血吸蟲病

血吸蟲病的腸道病變多見于直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸,蟲卵沉積于腸黏膜使局部充血、水腫、壞死,當(dāng)壞死黏膜脫落后即形成淺表潰瘍,臨床上表現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血等癥狀,進(jìn)一步出現(xiàn)結(jié)締組織增生,最后使腸壁增厚,嚴(yán)重者引起腸腔狹窄和肉芽腫,應(yīng)與大腸癌相鑒別。但日本血吸蟲病與大腸癌有一定相互關(guān)系,因此,在結(jié)腸鏡檢查時應(yīng)在病變部位,尤其對肉芽腫病變進(jìn)行組織活檢。

  6.克羅恩病

克羅恩病為肉芽腫炎性病變,并發(fā)纖維性變與潰瘍,好發(fā)于青壯年。腹瀉一般輕,每天排便3~6次,腹痛多在右下腹,排便后腹痛可減輕,約1/3病例在右下腹可捫及包塊,并可出現(xiàn)肛瘺、肛門周圍膿腫。鋇灌腸有特征改變,可見腸壁增厚、僵硬、腸腔狹窄,黏膜皺襞消失、變粗、變平、變直,多呈一細(xì)條狀陰影;縱形潰瘍或橫行裂隙狀潰瘍;正常黏膜呈充血、水腫、纖維化,呈假息肉樣病變稱卵石征。纖維結(jié)腸鏡可見黏膜水腫、稍充血、卵石樣隆起,伴有圓形、線狀或溝漕樣潰瘍。病人常并發(fā)發(fā)熱、貧血、關(guān)節(jié)炎及肝病。

  7.潰瘍性結(jié)腸炎

UC是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病,95%以上病例有直腸受累。以20~50歲多見。臨床上以腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重為主要表現(xiàn),故與直腸癌易混淆。纖維結(jié)腸鏡檢查可見病變黏膜呈彌漫性充血、水腫,黏膜表面呈顆粒狀,常有糜爛或淺小潰瘍,附有黏液和膿性分泌物,重者潰瘍較大。后期可見假性息肉,結(jié)腸袋消失。氣鋇雙重對比造影可見黏膜皺襞粗大紊亂,有潰瘍和分泌物復(fù)蓋時,腸壁邊緣可呈毛刺狀或鋸齒狀,后期腸壁僵硬,腸腔狹窄,結(jié)腸袋消失,假性息肉形成后可呈圓形或卵石形充盈缺損。

  8.腸易激綜合征

IBS是一種腸功能紊亂性疾病,其發(fā)生與精神心理因素有關(guān)。腹痛、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、消化不良為其主要表現(xiàn)。但一般情況良好,多次糞常規(guī)及培養(yǎng)均陰性,X線鋇灌和纖維結(jié)腸鏡檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。

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