胸腺小細胞癌鑒別診斷
胸腺燕麥細胞癌和燕麥細胞癌在病理學(xué)上還要與其他一些病種相鑒別。
1.上皮性胸腺瘤 胸腺瘤的核內(nèi)染色質(zhì)不像胸腺燕麥細胞癌那樣均質(zhì)分布，而且常被內(nèi)部的纖維條索分隔成小葉狀。胸腺燕麥細胞癌嗜鉻粒蛋白免疫組織化學(xué)染色呈陽性，而胸腺瘤為陰性。
2.胸腺內(nèi)甲狀旁腺腺瘤 此瘤患者臨床常有高鈣血癥，這與內(nèi)分泌性病理損害的特點正相反，但有些病例可無激素引起的癥狀，這樣就易與胸腺類瘤相混淆。光鏡下二者有以下幾點明顯不同：大多數(shù)甲狀旁腺腺瘤沒有典型胸腺燕麥細胞癌所具有的壞死性呈脈管樣生長及成菊形團等特點，而且PAS染色呈強陽性。電鏡下，甲狀旁腺腺瘤的神經(jīng)分泌顆粒比胸腺燕麥細胞癌要少得多。免疫組織化學(xué)方面，甲狀旁腺腺瘤的甲狀旁腺激素免疫組織化學(xué)染色呈陽性，而胸腺燕麥細胞癌為陰性。
3.縱隔副神經(jīng)節(jié)瘤 在形態(tài)學(xué)上也與胸腺燕麥細胞癌相似，但是它并不一定出現(xiàn)在胸腺，而常發(fā)生于大血管;因其多起源于主動脈、肺動脈內(nèi)的或是血管內(nèi)的副神經(jīng)節(jié)，同胸腺燕麥細胞癌的較大的腺管樣生長方式不同，副神經(jīng)節(jié)瘤的瘤細胞呈緊密群集狀生長。另外，副神經(jīng)節(jié)瘤核分裂象少見，而胸腺燕麥細胞癌核分裂象多見。嗜銀染色在副神經(jīng)瘤為陽性，而胸腺燕麥細胞癌呈陰性。甲硫氨酸腦啡肽和亮氨酸腦啡肽染色二者均可呈陽性，但在副神經(jīng)節(jié)瘤更多見。
4.胸腺轉(zhuǎn)移癌 其中有些病例很像胸腺燕麥細胞癌，難以確診。相反，呈篩網(wǎng)狀生長的胸腺燕麥細胞癌常為繼發(fā)性腫瘤，而非胸腺原發(fā)性病變。肺和腸的類癌一般很少轉(zhuǎn)移至縱隔而原發(fā)灶無明顯病變。
