鰓裂囊腫和瘺管鑒別診斷
1.鰓裂囊腫需與下列疾病鑒別
(1)急性頜下淋巴結(jié)炎：是嬰幼兒常見的疾病，與較小的鰓裂囊腫繼發(fā)感染很相似，容易誤診。鰓裂囊腫繼發(fā)感染前，有長期存在囊腫史可資鑒別。應(yīng)用抗生素等控制感染后，淋巴結(jié)縮小，呈實質(zhì)性，可以活動。鰓裂囊腫具囊性感，不能活動。
(2)頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)干酪性壞死液化后也呈囊性感，常與鰓裂囊腫混淆。結(jié)核性淋巴結(jié)炎病灶周圍常有許多淋巴結(jié)發(fā)炎，互相粘連，肺部可能有結(jié)核病灶，結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)試驗強陽性，可以排除鰓裂囊腫。
(3)淋巴管瘤：頸部細小淋巴管瘤類似鰓裂囊腫，但前者常位于頸后三角，呈囊性感，透光試驗陽性。B超顯示淋巴管瘤常為多房性而鰓裂囊腫為單房、壁光滑。囊穿刺抽液，淋巴管瘤為水樣淋巴液，無膽固醇結(jié)晶等可以與鰓裂囊腫鑒別。
(4)甲狀腺結(jié)節(jié)：有時鰓裂囊腫與甲狀腺側(cè)葉上極粘連或深入甲狀腺內(nèi)，核素掃描常為冷結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，故不易與甲狀腺冷結(jié)節(jié)鑒別。應(yīng)行囊腫穿刺抽液尋找有無膽固醇結(jié)晶和穿刺抽吸細胞病理學檢查進行鑒別診斷。
(5)甲狀舌管囊腫：少數(shù)偏離頸中線的甲狀舌管囊腫很像鰓裂囊腫，前者隨吞咽上下活動，囊腫索條與舌管粘連，囊內(nèi)抽出液無膽固醇結(jié)晶等可資鑒別。
2.鰓瘺需與下列疾病鑒別
(1)甲狀舌管瘺：少數(shù)偏離頸中線的甲狀舌管瘺很像鰓瘺，但前者的瘺口索條與舌骨連接可資鑒別。
(2)頸部結(jié)核性瘺管：局部常有反復感染史，病灶周圍有多發(fā)淋巴結(jié)腫大，且互相粘連，病灶破潰排出干酪樣物質(zhì)，肺部可能有結(jié)核病灶，PPD強陽性等，借此可以排除鰓瘺的診斷。
