伴有房室分離的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，其心室波(V)前有希氏束電位(H)，應(yīng)疑及束支折返型室性心動(dòng)過(guò)速。仔細(xì)分析希氏束各束支的激動(dòng)順序是作出診斷的關(guān)鍵。應(yīng)與以下心動(dòng)過(guò)速鑒別：
1.心肌內(nèi)起源的室性心動(dòng)過(guò)速 是最常見的室性心動(dòng)過(guò)速，折返環(huán)在心室肌內(nèi)。最常見于急性心肌梗死或室壁瘤患者。
2.室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
3.心房-分支型折返激動(dòng)性心動(dòng)過(guò)速 即經(jīng)Mahaim房室旁束的折返激動(dòng)引起的室性心動(dòng)過(guò)速。
4.發(fā)生在正常心臟的QRS波呈左束支阻滯型室性心動(dòng)過(guò)速 亦即特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。
5.分支型室性心動(dòng)過(guò)速 即前述的B型。分支型室性心動(dòng)過(guò)速可呈單純分支阻滯的QRS波圖形，心動(dòng)過(guò)速時(shí)的H-V間期顯著短于竇性心律的H-V間期。
