高血壓腦病鑒別診斷
一、鑒別診斷：
1.高血壓腦病與高血壓危象都是高血壓的特殊臨床表現(xiàn)，共同特點(diǎn)均表現(xiàn)血壓急劇升高，但發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)不同。
2.出血性卒中 腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)均可出現(xiàn)腦水腫及顱內(nèi)壓增高癥狀，如高血壓、劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作，甚至昏迷等。高血壓腦病以舒張壓升高為主，神經(jīng)功能缺失癥狀體征為一過性，腦出血神經(jīng)功能缺失體征固定并可加重，SAH可見腦膜刺激征，CT檢查有肯定的鑒別價值，高血壓腦病顯示彌漫性腦水腫，腦卒中可見高密度或低密度病灶證據(jù)。
3.尿毒癥性腦病 尿毒癥合并高血壓并出現(xiàn)腦部癥狀時，須鑒別為高血壓腦病或尿毒癥腦病引起。高血壓腦病常伴癲癇發(fā)作和黑矇，降壓后癥狀迅速好轉(zhuǎn);尿毒癥腎功能障礙嚴(yán)重，常伴撲翼樣震顫或肌陣攣，血尿素氮或肌酐增高，透析治療后癥狀可緩解;尿毒癥患者很少發(fā)生癲癇樣發(fā)作和黑矇，有助于鑒別。
4.高血壓性心臟病引起的肺水腫需與高血壓腦病鑒別，前者有明顯肺水腫癥狀體征，糾正肺水腫后血壓下降，可資鑒別。
5.顱內(nèi)占位性病變：雖有嚴(yán)重頭痛，但為緩慢出現(xiàn)，非突然發(fā)生，其他顱內(nèi)壓增高癥狀和局灶性神經(jīng)體征亦是進(jìn)行性加重。血壓雖可升高，但不及高血壓腦病的顯著增高。
6.顱內(nèi)腫瘤，可通過腦超聲波，腦血管造影或CT等檢查加以確診。
