1.CDA應(yīng)與地中海貧血鑒別 因兩者都有家族性，都有單純貧血、黃疸及珠蛋白肽鏈的異常。但地中海貧血患者可有所謂“地貧面容”、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、紅細(xì)胞壽命明顯縮短、切脾治療效果佳等特點(diǎn);而CDA可有染色質(zhì)“橋”、紅細(xì)胞“鬼影”、巨大/多核紅細(xì)胞以及HEMPAS抗原和i抗原的改變等，借此可區(qū)分兩種疾病。當(dāng)然，如果將來(lái)對(duì)典型CDA患者做紅細(xì)胞基因檢查，無(wú)疑將更有助于鑒別之。
2.CDAⅡ型應(yīng)與不發(fā)作型陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白癥(PNH)鑒別 因兩者都可出現(xiàn)酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，但PNH紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感的機(jī)制與CDA截然不同：PNH是由于磷脂酰肌醇糖苷A類(PIG-A)基因異常導(dǎo)致血細(xì)胞膜上磷脂酰肌醇(GPI)錨接蛋白量少，進(jìn)而影響補(bǔ)體調(diào)節(jié);而CDA卻是由于HEMPAS抗原。故可通過測(cè)定紅細(xì)胞膜上的補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白(DAF、CD59)鑒別之。另外，PNH病在造血干細(xì)胞，特別是不發(fā)作型，往往表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少和骨髓增生不良，借此也可與CDAⅡ型相區(qū)別。 3.CDA與巨幼細(xì)胞貧血的鑒別 主要靠病史(包括營(yíng)養(yǎng)史和家族史)和葉酸或(和)維生素B12的治療反應(yīng)。CDA與骨髓增生異常綜合征和白血病的鑒別主要依據(jù)后兩者為惡性病、往往累及全髓(全血細(xì)胞)，且有病理、組化、染色體甚至癌基因的異常等。
