急性失血后貧血具有明確失血病史及貧血證據(jù)者診斷一般無困難。但有時(shí)失血時(shí)間、部位不十分肯定或存在其他因素混雜時(shí),難以判斷是否為急性失血后貧血或是否僅為單純急性失血后貧血。需注意和下述貧血做鑒別。
1.急性溶血性貧血 急性失血后出現(xiàn)造血增生如網(wǎng)織紅細(xì)胞增加時(shí)易與急性溶血性貧血混淆。但前者多無紅細(xì)胞破壞證據(jù)如膽紅素升高等。少部分急性失血位于體腔或組織間隙,失血同時(shí)伴有紅細(xì)胞破壞,也可出現(xiàn)黃疸,但其紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量下降程度與黃疸深度不平行,且黃疸一般比溶血時(shí)為輕,也無血紅蛋白尿出現(xiàn),據(jù)此可與急性溶血性貧血鑒別。
2.貧血伴急性感染 急性失血后貧血有時(shí)可因出血吸收產(chǎn)生吸收熱而表現(xiàn)為中等程度發(fā)熱,若伴有白細(xì)胞總數(shù)增加則需與急性感染鑒別,貧血征象逐漸明顯而感染灶缺如可作為鑒別依據(jù)。