本病需與下列疾病鑒別：
1.多形性紅斑 為一種血管炎性疾病，其皮疹為多形性，常有典型的彩虹樣損害，黏膜多同時(shí)受累，青少年多見(jiàn)，自覺(jué)癥狀以瘙癢為主，觸痛不明顯。組織病理為皮下水皰，表皮常有壞死，真皮有以淋巴細(xì)胞為主的浸潤(rùn)，一般無(wú)彌漫性嗜中性粒細(xì)胞為主的炎性浸潤(rùn)，無(wú)核碎片。
2.持久性隆起性紅斑 起病緩慢，無(wú)全身癥狀。皮疹為暗色或灰白色結(jié)節(jié)或斑塊，多發(fā)生于耳和關(guān)節(jié)附近，呈對(duì)稱性分布。病程可長(zhǎng)達(dá)5～10年，愈合后留有瘢痕，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療不敏感，組織病理為血管炎性改變。
3.小腸短路綜合征 因病態(tài)性肥胖接受小腸短路手術(shù)者，在臨床和組織病理上可發(fā)生與本病相似的皮膚損害。此種疾病也多見(jiàn)于女性，其典型皮疹為小膿皰，周圍有紅斑，直徑一般不超過(guò)6mm，主要分布于下肢，多成批出現(xiàn)，每4～6周發(fā)作一次，通常伴有關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛。皮損的組織病理顯示真皮乳頭層和網(wǎng)狀層呈彌漫性水腫，真皮致密中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)伴有核碎裂，與斯維特綜合征所見(jiàn)相似。免疫熒光檢查可于真皮表皮交界處見(jiàn)有免疫球蛋白沉著，從而表明小腸短路綜合征是由含有細(xì)菌抗原的免疫復(fù)合物所造成的，用抗生素治療效果良好，但對(duì)斯維特綜合征用抗生素治療無(wú)效。
4.白血病相關(guān)的大皰性膿皮病(非典型壞疽性膿皮病) 粒細(xì)胞性白血病者可發(fā)生炎癥性皮損，典型皮損累及面部、肢體和軀干，開(kāi)始表現(xiàn)有紅斑和斑塊，以后則周緣出現(xiàn)大皰，中心壞死或形成潰瘍，在組織病理上與本病很相似，但病人有發(fā)熱，周圍血象嗜中性粒細(xì)胞增多，并有典型急性粒細(xì)胞白血病或急性粒、單核細(xì)胞白血病或骨髓纖維化改變，用中到大劑量糖皮質(zhì)激素治療后，皮損可以消失。
5.其他 本病還需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病。通過(guò)臨床特征、組織病理改變以及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，很容易鑒別。
