妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡 鑒別
1.妊娠期高血壓疾病
腎型SLE患者和妊娠期高血壓疾病患者均可以出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿。腦型SLE可以發(fā)生癲癇，與嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病的子癇抽搐發(fā)作的臨床表現(xiàn)難以區(qū)分，由于兩種疾患處理方法不同，進(jìn)行鑒別尤為重要，通過(guò)化驗(yàn)檢查可以區(qū)分：
(1)SLE患者免疫指標(biāo)(如ANA等)陽(yáng)性，妊娠期高血壓疾病患者免疫指標(biāo)陰性。
(2)血清補(bǔ)體如C3、C4、C50在妊娠期高血壓疾病時(shí)是升高的，SLE活動(dòng)時(shí)補(bǔ)體是降低的。
(3)妊娠終止，妊娠期高血壓疾病立即緩解，SLE不能緩解。
鑒別妊娠期高血壓疾病與SLE病情加重很有必要，因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊〉母敬胧┦墙K止妊娠。如SLE病情加重，則治療方法有所不同，需要增加潑尼松用量或用其他免疫抑制劑。
2.貧血
妊娠期最多見(jiàn)的是缺鐵性貧血，營(yíng)養(yǎng)性貧血，通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、葉酸、調(diào)整飲食，多數(shù)能糾正。SLE患者貧血可能是免疫引起的溶血性貧血，患者為正常色素，正常細(xì)胞貧血，并且常常伴有血小板減少。SLE免疫抗體指標(biāo)陽(yáng)性，抗人球蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性;營(yíng)養(yǎng)性貧血免疫抗體指標(biāo)陰性，抗人球蛋白試驗(yàn)呈陰性。
3.原發(fā)性血小板減少性紫癜
約有25%的SLE患者發(fā)病時(shí)有血小板減少，被誤認(rèn)為原發(fā)血小板減少性紫癜。通過(guò)骨髓穿刺進(jìn)行區(qū)分，SLE患者巨核細(xì)胞不減少;原發(fā)血小板減少性紫癜巨核細(xì)胞減少。進(jìn)行抗核抗體及其他免疫學(xué)檢查，如免疫指標(biāo)陽(yáng)性支持SLE，如陰性可以排除SLE。
4.淋巴結(jié)腫大
有5%SLE患者以淋巴結(jié)腫大起病，淋巴結(jié)大小可達(dá)2～4cm直徑，并且伴有低熱。淋巴結(jié)活體病理檢查，排除淋巴結(jié)結(jié)核及霍奇金病。
