一、鑒別
1.Fanconi綜合征 主要臨床表現(xiàn)是由于近端腎小管對(duì)多種物質(zhì)重吸收障礙而引起的葡萄糖尿，全氨基酸尿，不同程度的磷酸鹽尿，碳酸氫鹽尿和尿酸等有機(jī)酸尿，亦可同時(shí)累及近端和遠(yuǎn)端腎小管，伴有腎小管蛋白尿和電解質(zhì)過(guò)多丟失，以及由此引起的各種代謝繼發(fā)癥，如高氯性酸中毒，低鉀血癥，高尿鈣和骨代謝異常等。但由于同時(shí)存在多尿癥狀，很少發(fā)生腎結(jié)石和腎鈣化。
2.甲狀旁腺功能亢進(jìn) 除特有的臨床表現(xiàn)外，主要表現(xiàn)為PTH升高、血鈣升高、血磷下降。而特發(fā)性尿鈣增多癥中鈣離子一般正常，血磷和PTH常接近正常低限。
3.骨髓瘤 臨床表現(xiàn)蛋白尿、腎病綜合征、慢性腎小管功能不全及急慢性腎衰竭。主要由于輕鏈大量沉積在腎臟及高鈣血癥引起的上述癥狀。腎活檢和骨髓穿刺可作確診依據(jù)。
4.腎小管酸中毒 尿鈣排出增多，血鈣下降。臨床表現(xiàn)骨痛及病理性骨折。伴有尿路結(jié)石，易繼發(fā)尿路感染，甚至腎臟鈣化。腎小管濃縮功能受損，呈現(xiàn)低比重尿，堿性尿。
5.髓質(zhì)海綿腎 本病是一種先天性良性腎臟囊腫性疾病，主要臨床表現(xiàn)為血尿，多為鏡下血尿，易有腎結(jié)石，引起腰痛，腎絞痛，尿路感染等。累及遠(yuǎn)端腎小管表現(xiàn)為腎濃縮酸化功能下降，腎靜脈造影可作為診斷的主要依據(jù)。
