小兒急性腎功能衰竭鑒別診斷
1.中重度脫水
有明顯體液丟失、入量不足,且脫水體征與少尿程度大致平行。血尿素氮多正?;騼H輕度升高,血鉀多偏低,尿常規(guī)正常,尿比重偏高。易并發(fā)血壓下降及末梢循環(huán)衰竭。
通過補(bǔ)液治療后,病情好轉(zhuǎn),尿量也會(huì)增多。
2.尿潴留
發(fā)生在急性脊髓炎或大劑量應(yīng)用阿托品類藥物之后。
可捫及充盈的膀胱,膀胱區(qū)叩濁,按壓膀胱常有尿液溢出,結(jié)合原發(fā)病及用藥歷史,診斷不難,導(dǎo)尿或膀胱穿刺可明確診斷。
3.感染中毒性休克
發(fā)生于中毒型細(xì)菌性痢疾或其他重癥感染。
血尿素氮及肌酐多無明顯改變。尿常規(guī)正常,尿比重偏高。快速擴(kuò)充血容量及應(yīng)用血管活性藥物后,癥狀會(huì)改善,尿量增加。