腎小球硬化鑒別
1 .微小病變腎?。?p class="article_content_text"> 可因組織量不足或未取到髓旁腎單位而被誤診。但 MCD 很少表現(xiàn)高血壓和血尿 ，絕大多數(shù)患者對(duì)激素治療敏感 。此外 ，以下病理特點(diǎn)有助于 MCD 與 FSGS 之間的區(qū)別 ： ①前者腎小球體積增大 ，而后者腎小球體積大小不一 ;②前者表現(xiàn)為彌漫性足突融合 ，而后者呈節(jié)段性 ; ③后者可見臟層上皮細(xì)胞空泡變性 。
2 .繼發(fā)性 FSGS：
其它疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性 FSGS除具有原發(fā)病的特征外 ，其組織學(xué)的特點(diǎn)包括 ：腎小球硬化程度輕重不一 ，腎小囊壁增厚 ，球周纖維化 ，小管間質(zhì)病變呈斑片狀分布 ，間質(zhì)還可見大量的炎細(xì)胞浸潤(rùn) 。這些組織學(xué)上的鑒別診斷存在很大的缺陷 ，本質(zhì)上講不依靠病史 ，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查很難做出正確的鑒別診斷 。尤其是原發(fā)性和繼發(fā)生 FSGS ，靠組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)不能將它們區(qū)分。因此近來(lái)有人根據(jù) FSGS 發(fā)病特點(diǎn)提出 ，臟層上皮細(xì)胞的表面標(biāo)記如 Cytokeratins 等，可以幫助我們區(qū)分原發(fā)及繼發(fā)性 FSGS。
