1.與慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下鑒別 給足量的皮質(zhì)激素后色素沉著不消退。
2.與異位庫(kù)欣綜合征鑒別 血漿ACTH值均升高,作賴氨酸加壓素試驗(yàn)可鑒別。肌注LVP10國(guó)際單位前、后測(cè)血漿ACTH值。Nelson綜合征注射后峰值比注射前基礎(chǔ)值增高300%。正常人僅到140%。
3.腎上腺手術(shù)前有皮膚色素沉著者 應(yīng)考慮到垂體腫瘤的存在,還應(yīng)考慮到垂體、腎上腺外的癌瘤造成的異位ACTH分泌綜合征。
4.腎上腺手術(shù)后發(fā)生的皮膚色素沉著者 要想到以下兩種可能:①雙側(cè)腎上腺切除后的“生理性色素沉著”,多在術(shù)后數(shù)月內(nèi)發(fā)生,1~2年內(nèi)自行消退,很常見(jiàn);②發(fā)生了垂體腫瘤,術(shù)后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間(2~10年)才出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著,并不斷加重,凡超過(guò)2年而且伴極度疲勞者應(yīng)考慮到Nelson綜合征。