黏多糖貯積癥鑒別
有時各型之間需要進行鑒別診斷,主要依據(jù)患兒的臨床特征與有關的酶學檢查。此外,黏多糖增多癥尚需與以下疾病進行鑒別:
1.多發(fā)性硫酸脂酶缺陷癥
本病的臨床表現(xiàn)與黏多糖增多癥有相似之處,但智力低下和神經系統(tǒng)癥狀較黏多糖增多癥出現(xiàn)更快,常類似于異染性白質萎縮癥。患者常有肝腫大和固定的皮膚魚鱗癬。實驗室檢查無黏多糖尿及細胞酶缺乏。
2.全身性神經節(jié)脂苷沉積癥(GML神經節(jié)脂苷病)
兼有脂肪和黏多糖貯積病的臨床特點。患兒在嬰兒期即有嚴重的全身神經節(jié)脂苷沉積,智能發(fā)育遲緩,肌張力低下,肝脾腫大,半數(shù)以上的患者有皮膚黃斑和櫻紅點。
3.甘露糖苷增多癥
有精神、運動發(fā)育遲緩,聽覺喪失,丑陋面容,肝脾腫大,肌張力低下,輕度的多發(fā)性骨發(fā)育不良等。尿中有大量的甘露糖低聚糖,無黏多糖尿。
4.巖藻糖病
患者面容丑陋,肝脾腫大,嚴重的精神、運動發(fā)育遲緩,多發(fā)性骨發(fā)育不良。尿中排泄含有低聚糖的巖藻糖,無黏多糖尿。
5.天門冬酰氨葡萄糖尿癥
容易與Hurler綜合征及Hunter綜合征相混淆?;純撼錾鷷r正常,逐漸出現(xiàn)寬鼻、塌鼻梁、鼻孔前屈、厚唇等丑陋面容,并有短頸,頭顱不對稱,脊柱側凸,肝脾腫大,尿中含有大量的天門冬酰氨葡萄糖。
6.黏脂病
黏脂病Ⅰ型的臨床表現(xiàn)和X線改變與Hurler綜合征有許多共同之處。但黏脂病多數(shù)有肌陣攣性抽搐,肌肉萎縮、舞蹈病樣手足徐動,眼球震顫,以及皮膚黃斑和櫻紅點。尿中涎酸結合的低聚糖排泄量增加,黏多糖水平正常。
黏脂?、蛐偷木瘛⑦\動發(fā)育遲緩發(fā)生較早,且發(fā)展較快。早期有牙齦增生,胸廓狹小,心瓣膜病多見,無角膜混濁,半歲左右即可見長骨骨膜形成,患兒常早年夭折。尿中無黏多糖增多。
黏脂?、粜鸵嗫捎兄橇Πl(fā)育遲緩、角膜混濁等,但無黏多糖尿。
7.Kneist綜合征
臨床表現(xiàn)與Morquio綜合征相似,包括大頭,鼻梁塌陷,腭裂,短頸,鐘狀胸,視網(wǎng)膜剝離,聽力損害,腹外疝,肢體和軀干短小,弓形脛骨,脊柱后凸,關節(jié)強直等?;純阂嗫捎辛蛩峤琴|素尿,但無N-乙酰半乳糖苷-6-硫酸酯酶或β-半乳糖苷酶缺乏。