高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水，休克，昏迷等表現(xiàn)，老年人多見(jiàn)，但血糖常超過(guò)33.3mmol/L，血鈉超過(guò)155mmol/L，血漿滲透壓超過(guò)330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽(yáng)性。
乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染，休克，缺氧史，有酸中毒，呼吸深快和脫水表現(xiàn)，雖可有血糖正?；蛏撸溲樗犸@著升高（超過(guò)5mmol/L），陰離子間隙超過(guò)18mmol/L。
乙醇性酸中毒 有酗酒習(xí)慣，多在大量飲酒后發(fā)病，病人因劇吐致血β－羥丁酸升高，血酮可出現(xiàn)陽(yáng)性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時(shí)，其滲透壓亦升高。
饑餓性酮癥 因進(jìn)食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈陽(yáng)性，但尿糖陰性，血糖多不高。
低血糖昏迷 病人曾有進(jìn)食過(guò)少的情況，起病急，呈昏睡，昏迷，但尿糖，尿酮陰性，血糖低，多有過(guò)量注射胰島素或過(guò)量服用降血糖藥史。
急性胰腺炎 半數(shù)以上糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)血，尿淀粉酶非特異性升高，有時(shí)其升高幅度較大，筆者曾診治1例女性糖尿病酮癥酸中毒患者，其血，尿淀粉酶均高達(dá)3000U，但無(wú)腹痛，腹軟無(wú)壓痛，腹部CT掃描胰腺無(wú)水腫，滲出等炎癥表現(xiàn)，未予禁食，3~4天后血，尿淀粉酶降至正常，因此不能僅僅根據(jù)淀粉酶升高就診斷為急性胰腺炎，但應(yīng)注意有些患者確實(shí)可以同時(shí)存在急性胰腺炎，甚至因急性胰腺炎而起病，故對(duì)淀粉酶的變化需結(jié)合臨床來(lái)考慮，對(duì)起病時(shí)有腹痛，淀粉酶升高的患者行腹部CT掃描，并密切隨訪，急性胰腺炎早期約50%的患者出現(xiàn)暫時(shí)性輕度血糖增高，但隨著胰腺炎的康復(fù)，2~6周內(nèi)多數(shù)患者高血糖降低，而急性出血壞死型胰腺炎病人則有胰腺組織的大片出血壞死，存在胰島B細(xì)胞受損，其受損程度與患者糖代謝紊亂的嚴(yán)重性和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，如胰島B細(xì)胞受損嚴(yán)重，可并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
