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兒童糖尿病(兒童糖尿病 )

別名:
小兒糖尿病,兒童期糖尿病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%有效控制治愈
多發(fā)人群:
5~6歲及10~14歲小兒多發(fā)病,...
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
多尿 消瘦 多飲 多食
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

兒童糖尿病鑒別?

  兒童糖尿病極易被誤診。主要是因為兒童糖尿病患者“三多一少”(多尿、多飲、多食及消瘦)的癥狀不容易被人發(fā)現(xiàn),而且有發(fā)熱、呼吸困難、精神不振為首發(fā)癥狀的糖尿病多見于小兒,常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。同時,以腹痛、腹瀉為首發(fā)癥狀的糖尿病發(fā)病急,常被誤診為腸炎、急性闌尾炎等,使病情難以得到及時的遏制,貽誤病情。

  臨床上有一些疾病容易與小兒糖尿病相混淆,所以,鑒別診斷也是不容忽視的步驟。

  對比其他的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng),各個其他系統(tǒng)的疾病,小兒糖尿病本身,血糖、尿糖同時增高,做OCTT,會出現(xiàn)I型和II型糖尿病的特點。

  對比繼發(fā)性糖尿病,比如說腎性糖尿病,肝性糖尿病,或者是休克,等等急性代謝紊亂期的血糖增高,會有一些基礎(chǔ)疾病,在基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上,發(fā)生血糖應(yīng)激性的增高,這種應(yīng)激性的增高,隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn),會很快下降。在代謝紊亂期控制幾天以后,等到原發(fā)病一好轉(zhuǎn),胰島素就可以停用,所以它就不是糖尿病的典型表現(xiàn)。

  除此之外,小兒糖尿病還需要與嬰兒暫時性糖尿病,進行鑒別診斷。對于僅有口渴,消瘦或遺尿癥狀的患兒;或有糖尿病家族史的患兒;或者出現(xiàn)不明原因的脫水酸中毒的患兒都要考慮到有小兒糖尿病的可能性,避免誤診。

  具體需鑒別診斷的有:

  1.兒童2型糖尿病 胰島素抵抗為主伴胰島素相對分泌不足,或胰島素分泌不足伴或不伴胰島素抵抗,屬多基因遺傳病,占小兒糖尿病總數(shù)8%左右,近年來發(fā)病率有增高趨勢。多見于10歲以上兒童。肥胖、高胰島素血癥(hyperinsulinemia,黑棘皮病)及家族2型糖尿病史是導(dǎo)致兒童發(fā)生該型糖尿病的高危因素。約1/3患兒無臨床癥狀,有時因肥胖就診,給予糖耐量試驗后才發(fā)現(xiàn)。一般無酮癥酸中毒,但在應(yīng)激情況下也會發(fā)生。血C肽水平正?;蛟龈?、各種自身抗體ICA、IAA、GAD均陰性。飲食控制、鍛煉或口服降糖藥治療有效。

  2.青少年型糖尿病(MODY) 為單基因遺傳的常染色體顯性遺傳病,是一種特殊類型的非胰島素依賴性糖尿病。臨床特征是發(fā)病年齡小于25歲,有三代以上家族糖尿病史,起病后幾年內(nèi)不需要胰島素治療。至今發(fā)現(xiàn)MODY有5種類型及其相關(guān)基因。治療同2型糖尿病。

  3.新生兒暫時性糖尿病 與胰腺β細胞發(fā)育不全和酶系統(tǒng)功能不全有關(guān)。本癥少見,可見于小于胎齡兒,往往母親有糖尿病史。對胰島素治療較敏感。

  4.腎性糖尿 患兒尿糖陽性而血糖正常,主要由于腎臟排泄葡萄糖功能異常所致。本癥可見于范可尼綜合征、近端腎小管功能障礙、良性家族性腎性糖尿等。

  另外還要與其他可致尿糖陽性的疾病鑒別:如嬰兒因嚴重感染、外傷而致暫時性糖尿。腎排糖閾值下降所致的腎性糖尿,甲狀腺功能亢進時的糖尿等。

兒童糖尿病相關(guān)醫(yī)生

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