應(yīng)與下列疾病相鑒別:
1.頸椎病 可以有類似肌萎縮側(cè)索硬化癥的表現(xiàn),而頸椎病常有頸、肩、臂部疼痛,手指麻木和客觀感覺障礙,一般無舌肌萎縮和舌肌顫動(dòng),頸椎X線拍片、CT和MRI可以證實(shí)有頸椎病。
2.脊髓和延髓空洞癥 本病的特征是節(jié)段性、分離性痛溫覺缺失,MRI可以將本病與肌萎縮側(cè)索硬化癥相鑒別。
3.脊髓和腦干腫瘤 髓外腫瘤常有神經(jīng)根痛及傳導(dǎo)束型感覺障礙;腦干腫瘤表現(xiàn)交叉性癱瘓及不同程度的傳導(dǎo)束型感覺障礙。兩者腦脊液檢查蛋白含量均增高,脊髓腫瘤致椎管梗阻,MRI檢查易于診斷。
4.重癥肌無力 早期延髓麻痹患者可給予新斯的明試驗(yàn),有效者為重癥肌無力。
5.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 一般有家族史,病變是肌源性肌萎縮,無肌束顫動(dòng)和肌張力增高,無錐體束征及腱反射亢進(jìn),肌電圖為肌源性改變有利于鑒別。
6.多發(fā)性硬化 反復(fù)發(fā)作史,早期復(fù)視,足部感覺異常,振動(dòng)覺減退等可以鑒別。