森林腦炎鑒別
需與結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇及?？刹《镜人轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染等鑒別。
1、結(jié)核性腦膜炎：
結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis)是結(jié)核病中最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病型，也是小兒結(jié)核病致死的主要原因。常在初染結(jié)核1年內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月內(nèi)發(fā)病最高。主要表現(xiàn)：(1)多呈亞急性，少數(shù)呈急性或慢性起病。但在嬰兒可見(jiàn)起病較急及以驚厥為首現(xiàn)癥狀，而被誤診為手足搐搦癥。(2)早期低熱、全身無(wú)力、頭痛并伴噴射性嘔吐。(3)進(jìn)而高熱、頭痛加劇、煩躁、精神混亂。(4)頸部強(qiáng)硬及克氏征()較早出現(xiàn)，晚期腦神經(jīng)障礙、偏側(cè)輕癱、抽搐及眼底視盤(pán)水腫。
2、化膿性腦膜炎：
化膿性腦膜炎指的是由化膿性細(xì)菌所引起的腦膜炎。本病通常為爆發(fā)性或急性起病，少數(shù)為隱襲性發(fā)病。初期常有全身感染癥狀，如畏冷、發(fā)熱、全身不適等，并有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀。頭痛比較突出，伴嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。精神癥狀也較常見(jiàn)，常表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識(shí)蒙眬、昏睡甚至昏迷。有時(shí)可出現(xiàn)全身性或局限性抽搐，在兒童尤為常見(jiàn)。
3、流行性乙型腦炎流行季節(jié)為夏秋季，
發(fā)病年齡主要是10歲以下兒童，發(fā)病地區(qū)主要在溫帶及亞熱帶，臨床表現(xiàn)急性期以肌張力升高、強(qiáng)直性痙攣多見(jiàn)，一般不出現(xiàn)弛緩型癱瘓和肌肉萎縮。
4、流行性腮腺炎：
流行性腮腺炎(epidemic parotitis，mumps)，簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎或流腮，俗稱(chēng)“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”、“對(duì)耳風(fēng)”等，多發(fā)于春季，是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。腮腺炎的特有癥狀：首先是腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛;一般持續(xù)7-10天，常一側(cè)先腫大2-3天后，另一側(cè)也出現(xiàn)腫大，并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時(shí)疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時(shí)大部分有3-5天的發(fā)燒。
5、脊髓灰質(zhì)炎：
多見(jiàn)于幼兒，一般是肢體弛緩性癱瘓，而頸肌、肩胛肌癱瘓使頭下垂者少見(jiàn)，鮮有意識(shí)障礙。
6、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
亦可出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓，但一般呈對(duì)稱(chēng)性，且常伴有感覺(jué)障礙。
