森林腦炎鑒別
需與結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇及?？刹《镜人轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染等鑒別。
1、結核性腦膜炎：
結核性腦膜炎(tuberculousmeningitis)是結核病中最嚴重的肺外結核病型，也是小兒結核病致死的主要原因。常在初染結核1年內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結核3～6個月內(nèi)發(fā)病最高。主要表現(xiàn)：(1)多呈亞急性，少數(shù)呈急性或慢性起病。但在嬰兒可見起病較急及以驚厥為首現(xiàn)癥狀，而被誤診為手足搐搦癥。(2)早期低熱、全身無力、頭痛并伴噴射性嘔吐。(3)進而高熱、頭痛加劇、煩躁、精神混亂。(4)頸部強硬及克氏征()較早出現(xiàn)，晚期腦神經(jīng)障礙、偏側輕癱、抽搐及眼底視盤水腫。
2、化膿性腦膜炎：
化膿性腦膜炎指的是由化膿性細菌所引起的腦膜炎。本病通常為爆發(fā)性或急性起病，少數(shù)為隱襲性發(fā)病。初期常有全身感染癥狀，如畏冷、發(fā)熱、全身不適等，并有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀。頭痛比較突出，伴嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。精神癥狀也較常見，常表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識蒙眬、昏睡甚至昏迷。有時可出現(xiàn)全身性或局限性抽搐，在兒童尤為常見。
3、流行性乙型腦炎流行季節(jié)為夏秋季，
發(fā)病年齡主要是10歲以下兒童，發(fā)病地區(qū)主要在溫帶及亞熱帶，臨床表現(xiàn)急性期以肌張力升高、強直性痙攣多見，一般不出現(xiàn)弛緩型癱瘓和肌肉萎縮。
4、流行性腮腺炎：
流行性腮腺炎(epidemic parotitis，mumps)，簡稱腮腺炎或流腮，俗稱“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”、“對耳風”等，多發(fā)于春季，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。腮腺炎的特有癥狀：首先是腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛;一般持續(xù)7-10天，常一側先腫大2-3天后，另一側也出現(xiàn)腫大，并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時大部分有3-5天的發(fā)燒。
5、脊髓灰質(zhì)炎：
多見于幼兒，一般是肢體弛緩性癱瘓，而頸肌、肩胛肌癱瘓使頭下垂者少見，鮮有意識障礙。
6、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
亦可出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓，但一般呈對稱性，且常伴有感覺障礙。
