難治性癲癇的鑒別主要從以下幾個方面進行：
1、病史詢問：需要詳細詢問患者是否有癲癇發(fā)作的經(jīng)歷以及發(fā)作的具體情況，如發(fā)作時間、頻率、持續(xù)時間等，同時也要關(guān)注是否有先兆表現(xiàn)和可疑的致癇因素。
2、輔助檢查：需要做多種輔助檢查，如腦電圖檢查、核磁共振檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。其中腦電圖檢查是癲癇診斷的首選檢查方法，可以幫助提示難治性癲癇的診斷。
3、病因診斷：難治性癲癇除了跟藥物有關(guān)系之外，還跟癲癇病因有關(guān)系。有一種叫可預知的藥物難治性癲癇，如海馬硬化引起的癲癇和局灶性皮層發(fā)育不良或灰質(zhì)異位等。發(fā)現(xiàn)引起難治性癲癇的可預知病因，要及時積極處理病因，否則難治性癲癇可能會變?yōu)榭芍涡园d癇，甚至治愈。
需要注意的是，難治性癲癇需要與繼發(fā)性癲癇相鑒別。繼發(fā)性癲癇的原因包括腦炎、腦腫瘤、腦外傷等引起的癲癇。對于繼發(fā)性癲癇，需要對原發(fā)病進行治療，以降低癲癇復發(fā)的風險。
總之，難治性癲癇需要綜合考慮病史、癥狀學、影像學和輔助檢查等方面進行鑒別，確定其類型及原因，以制定有效的治療方案。
