需排除發(fā)作性睡病、呼吸暫停綜合癥及腦器質(zhì)性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。
1)發(fā)作性睡病。該病通常伴有一種或多種附加癥狀，如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻覺; 睡眠發(fā)作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的、縮短的。與之相反，嗜睡癥在白天發(fā)作次數(shù)較少，但持續(xù)時間較長;病人常能阻止其發(fā)生;夜間睡眠通常是延長的。
2)睡眠窒息癥。即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥，這類病人除了日間睡眠過多的癥狀 外，還有夜間呼吸暫停，典型的間歇性鼾音、肥胖、高血壓、認(rèn)知缺損、夜間多汗及多動、晨起頭疼與共濟(jì)運動不良的病史。可借助睡眠實驗室的記錄確定呼吸暫停的發(fā)作時間及持續(xù)時間。以上不難與嗜睡癥鑒別。
3)器質(zhì)性疾病伴嗜睡、腦炎、腦膜炎、腦震蕩及其他精神疾病、代謝障礙、中毒、內(nèi)分泌異常、放射后綜合征等都可引起嗜睡癥。通過病史、體檢、臨床觀察及相應(yīng)的實驗室檢查，明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡，則木考慮(非器質(zhì)性)嗜睡癥診斷。
嗜睡可以通過對典型的階段進(jìn)行的發(fā)生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來。睡眠研究核實了引起白天睡意過多的其他原因，如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。測試是在睡眠研究所進(jìn)行的，研究人員通過使用多眠圖儀設(shè)備對腦電波、眼動次數(shù)、肌肉活動情況、心臟跳動、血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制。多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行，這樣結(jié)果比較清晰。通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。
多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機(jī)會，這些機(jī)會之間相隔兩個小時均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會發(fā)生向REM(快速眼動)睡眠的過渡。對比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不會進(jìn)入REM睡眠階段。
