視神經炎鑒別診斷
一、鑒別
1.與可引起視神經病的各種中毒(甲醇、藥物、重金屬等)和營養(yǎng)缺乏性疾病鑒別,從病史及相關檢查不難鑒別。
2.眼動脈的嚴重粥樣硬化、炎癥性疾病或栓塞可引起急性單眼視力喪失,但無眼痛。
3.顱內腫瘤 特別是蝶鞍區(qū)占位性病變,早期可呈球后視神經炎改變,視野及頭顱X線有助診斷,頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現。
4.眼底改變不明顯的中心性漿液性脈絡膜視網膜病變以及黃斑囊樣水腫,臨床也表現為視力障礙及中心暗點,常被誤診為視神經炎。但其無眼球后脹痛,病人多有視物變形或變暗。色覺障礙及瞳孔障礙均沒有視神經炎患者明顯。用光照射患眼約10s后再測視力,視神經炎患者視力輕度下降,而黃斑病變者的視力明顯下降。仔細檢查眼底,黃斑病變者多可發(fā)現黃斑區(qū)視網膜的改變。眼底熒光素血管造影可明確顯示中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的滲漏及黃斑囊樣水腫的病變,而視神經炎患者血管造影檢查正常。
5.發(fā)作緩慢的視神經炎也應與偽盲及癔病相鑒別。眼電生理檢查??蓭椭龀鲨b別診斷。