頸椎后縱韌帶骨化癥一般護(hù)理
一、術(shù)前護(hù)理
1、心理護(hù)理
由于病人不了解疾病相關(guān)知識(shí)，加之對(duì)手術(shù)期望值高，擔(dān)心愈后，術(shù)前都存在焦慮心理。首先主動(dòng)熱情地與病人進(jìn)行交談，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)向病人解釋病情、講解手術(shù)方法及介紹成功病例，并關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰病人，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。
2、術(shù)前訓(xùn)練
由于術(shù)中要求病人俯臥位約4h，因此術(shù)前一周開(kāi)始指導(dǎo)病人進(jìn)行俯臥位練習(xí)，在肩胸部墊一大軟墊，頸部采用頸托制動(dòng)，兩臂并攏在身體兩側(cè)，手掌向上，兩腿微微分開(kāi)。每日分2組練習(xí)，開(kāi)始每次俯臥30min~40min，每天增加30min~40min，以后逐漸增至每次3h~4h，以適應(yīng)術(shù)中體位要求。
3、有效咳嗽的練習(xí)
指導(dǎo)病人先深呼吸，然后輕咳數(shù)次，使痰液咳至支氣管，在深吸氣后用力咳嗽，將痰液咳出，每天練習(xí)4次，每次15min，時(shí)間安排在餐前和睡前30min。
二、術(shù)后護(hù)理
1、密切觀察生命體征變化
病人回病房后應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)24h~48h，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏和意識(shí)情況，特別要注意呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，床頭備霧化吸入器和吸痰器，必要時(shí)給予霧化吸入及吸痰，確保呼吸道通暢。
2、嚴(yán)密觀察手術(shù)切口引流情況
切口引流均為負(fù)壓引流，注意觀察引流管的通暢。負(fù)壓吸引是否有活動(dòng)性出血及脊液漏出。每半小時(shí)擠壓1次引流管，以確保引流管通暢。負(fù)壓吸引器每日更換1次，術(shù)后24h~48h引流液量明顯減少，<50mL即可拔出引流管。
3、體位護(hù)理
術(shù)后取去枕平臥位或側(cè)臥位，頸佩戴頸托制動(dòng)，平臥時(shí)將砂袋置于頭部?jī)蓚?cè)，翻身時(shí)頸托慶佩戴牢固，保持雙肩和雙耳廓在同一平面上，身體以傾斜45度。
4、功能鍛煉
為了觀察神經(jīng)恢復(fù)情況、減輕肌肉萎縮和促進(jìn)靜脈回流，防止深靜脈血栓，鼓勵(lì)病人從術(shù)后第1天開(kāi)始做功能鍛煉。
(1)肢體訓(xùn)練
上肢功能練習(xí)方法：由于每塊肌肉都有相應(yīng)的神經(jīng)支配，可以通過(guò)練習(xí)觀察頸部各種神經(jīng)反射和上肢靈活度，練習(xí)時(shí)以主動(dòng)練習(xí)為主，被動(dòng)練習(xí)為輔。術(shù)后第1天開(kāi)始練習(xí)雙手握拳；腕關(guān)節(jié)背屈、掌伸、橈屈、尺屈；尺橈關(guān)節(jié)旋前、旋后；肘關(guān)節(jié)前屈、旋前、旋后。每日分3組練習(xí)，每組練習(xí)15min~20min。下肢功能練習(xí)方法：①股四頭肌練習(xí)，膝下墊一軟枕，做伸膝動(dòng)作30次，每次伸直后持續(xù)5s~10s，每天做3組；②髖關(guān)節(jié)做前屈、外屈、內(nèi)旋、外旋等運(yùn)動(dòng)；③踝關(guān)節(jié)背伸10度，屈曲45度，每組80次，每天3組。
(2)行走練習(xí)
臥床休息3周后，在護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下練習(xí)，先在床上坐起的訓(xùn)練，然后床邊坐起，扶床站立逐漸過(guò)渡到床邊步行、室內(nèi)行走、走廊行走。剛開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)，以短距離緩慢行為主，逐步適應(yīng)，注意觀察有無(wú)面色蒼白、頭暈、心悸等直立性低血壓癥狀。
3、健康宣教
指導(dǎo)病人多飲水，多食水果及富含纖維素的食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘的發(fā)生。鼓勵(lì)排痰、做深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肺部并發(fā)癥。定時(shí)翻身叩背，按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
