限制型心肌病一般護(hù)理
限制型心肌病護(hù)理
1、心理護(hù)理：
心肌病患者多較年輕，病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，預(yù)后差，故常產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心理，甚至對(duì)治療悲觀失望，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在護(hù)理中對(duì)患者應(yīng)多關(guān)心體貼，常予鼓勵(lì)和安慰，幫助其消除悲觀情緒，增強(qiáng)治療信心。另外，注意保持休息環(huán)境安靜、整潔和舒適，避免不良刺激。對(duì)失眠者酌情給予鎮(zhèn)靜藥物。
2、休息：
無(wú)明顯癥狀的早期患者，可從事輕工作，避免緊張勞累。心力衰竭患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后可輕微活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情協(xié)助患者安排有益的活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。合并嚴(yán)重心力衰竭、心律失常及陣發(fā)性暈厥的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷及心肌耗氧量。護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理，對(duì)長(zhǎng)期臥床及水腫患者應(yīng)注意皮膚清潔干燥，注意翻身和防止褥瘡。
3、飲食：
給予低脂、高蛋白和維生素的易消化飲食，避免刺激性食物。每餐不宜過(guò)飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)心功能不全者應(yīng)予低鹽飲食。同時(shí)耐心向病人講解飲食治療的重要性，以取得病人配合。此外，應(yīng)戒除煙酒。
4、密切觀察病情，
對(duì)危重患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率及心律。當(dāng)出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并備好搶救用品，藥物和盡快完成心臟起搏治療前的準(zhǔn)備。密切觀察生命體征，防止猝死。
5、呼吸困難者取半臥位，
予以持續(xù)吸氧，氧流量視病情酌情調(diào)節(jié)。每12～24小時(shí)應(yīng)更換鼻導(dǎo)管或鼻塞。對(duì)心力衰竭者可作血液氣體分析，了解治療效果。
6、對(duì)合并水腫和心力衰竭者
應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體攝入量和出量，限制過(guò)多攝入液體，每天測(cè)量體重。在利尿治療期間，應(yīng)觀察患者有無(wú)乏力、四肢痙攣及脫水表現(xiàn)，定時(shí)復(fù)查血電解質(zhì)濃度，警惕低鉀血癥，必要時(shí)補(bǔ)鉀。對(duì)大量胸、腹水者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生穿刺抽液，減輕壓迫癥狀。
7、呼吸道感染
是心肌病患者心力衰竭加重的一重要誘因。故護(hù)理中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，尤其是季節(jié)更換和氣溫驟變時(shí)。對(duì)長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰。此外，在心導(dǎo)管等有創(chuàng)檢查前后應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎等。
8、保持二便通暢。
9、對(duì)心肌病患者，
尤其是擴(kuò)張型及限制型心肌病患者，應(yīng)密切觀察有無(wú)腦、肺和腎等內(nèi)臟及周圍動(dòng)脈栓塞，必要時(shí)給予長(zhǎng)期抗凝治療。
