心源性休克一般護理
心源性休克護理
心源性休克病人應(yīng)立即送重癥監(jiān)護病房,但在此之前,應(yīng)每15min測量一次心率、血壓和呼吸,觀察意識狀況以及血氣分析的變化。應(yīng)強調(diào)的是早期發(fā)現(xiàn)微循環(huán)障礙、手足發(fā)冷、血壓下降均為早期臨床表現(xiàn),應(yīng)及時報告醫(yī)生。同時必須增加心肌供氧量,以最大限度增加心排血量,可通過鼻導管給O 2 3~5L/min,如果病人呼吸困難,低氧血癥和嚴重肺水腫需使用機械通氣。當病人疼痛或焦慮不安時,需給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑,不過應(yīng)注意鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑可能改變呼吸頻率,在轉(zhuǎn)入ICU之前還要準確記錄病人的出入量。在ICU,病人可插入Swan-Ganz導管監(jiān)測血流動力學變化每天補液量不應(yīng)加重心室負荷,保持肺毛細血管楔壓在1.87~2.40kPa。出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)及時應(yīng)用利尿劑,同時經(jīng)靜脈選擇輸注多巴酚丁胺、多巴胺、氨利酮等以增加心肌收縮力,也可酌情用血管擴張劑(硝酸甘油或硝普鈉)以減輕左心室負荷。