一、病因:
患兒反復(fù)發(fā)作嘔吐常持續(xù)數(shù)年。
1、家族史,兄弟姐妹有患同樣疾病者,可能和體質(zhì)因素有關(guān)。
2、過食、攝脂肪過多、便秘、上呼吸道感染、饑餓、劇烈體力活動(dòng)、疲勞或精神受刺激等是常見誘因。尤其是青春期前女孩,常因焦急或情緒波動(dòng)而發(fā)病。
3、嘔吐可由喂養(yǎng)不當(dāng)所致,如喂養(yǎng)過快或喂養(yǎng)時(shí)間過久,喂養(yǎng)量過多或喂養(yǎng)不定時(shí),以及頻繁更換奶粉種類,過早添加輔食(生后3月內(nèi)),喂奶前哭鬧時(shí)間較長,喂奶時(shí)咽下大量空氣,喂奶后未豎起拍背,或體位變動(dòng)過大,如喂奶后換尿布等所致。如及時(shí)糾正以上喂養(yǎng)不當(dāng)方法,嘔吐現(xiàn)象即可改善。
二、發(fā)病機(jī)制:
嘔吐是一復(fù)雜的反射動(dòng)作。即胃內(nèi)容物和部分小腸內(nèi)容物通過食管返流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。
嘔吐中樞接受迷走神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)自腹腔臟器傳來的沖動(dòng),及舌咽、視、嗅及前庭等腦神經(jīng)傳入的沖動(dòng),同時(shí)也接受第四腦室底的化學(xué)感受區(qū)的沖動(dòng),嘔吐中樞傳出沖動(dòng)經(jīng)傳出通路,即內(nèi)臟神經(jīng)、脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出神經(jīng),分別到達(dá)食管、胃、膈肌、腹肌、肋間肌及咽、腭、會(huì)厭等處,通過一系列復(fù)雜而協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉活動(dòng)引起嘔吐。
1、嘔吐前:
常出現(xiàn)惡心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不規(guī)則等癥狀。
2、嘔吐開始時(shí):
先深吸氣,繼之聲門緊閉,膈肌和腹肌強(qiáng)烈收縮,使腹內(nèi)壓升高,同時(shí)幽門緊閉,賁門和食管舒張,胃內(nèi)容物就通過食管從口腔強(qiáng)烈驅(qū)出。
有時(shí)小腸還可發(fā)生逆蠕動(dòng),使腸內(nèi)容物倒流入胃,故吐出物中可出現(xiàn)膽汁或蛔蟲等。
引起嘔吐的原因很多,最常見的舌根、咽部和胃腸粘膜受異常刺激,或腹膜、子宮、內(nèi)耳平衡器官受刺激并作用于相應(yīng)的感受器,沖動(dòng)被傳入延髓嘔吐中樞所致。
如乘車、般眩暈引起的嘔吐,就是內(nèi)耳平衡器官受刺激而引起;