直腸內套疊疾病病因
一、發(fā)病原因
有人認為直腸冗長是發(fā)病的必備條件。確切病因尚不清楚,多數作者認為直腸內脫垂是一明確的功能性直腸疾病,并將直腸內脫垂視為直腸脫垂的前期,極可能發(fā)展為直腸脫垂。亦有人認為本病的發(fā)生可能與直腸內黏膜松弛,長期用力排便導致糞便將直腸黏膜向遠端牽拉,形成黏膜的移位有關。張連陽等應用經腹手術治療直腸內脫垂,發(fā)現(xiàn)此類患者常伴有子宮內脫垂及后倒等盆底脫垂的病理改變。
二、發(fā)病機制
1.發(fā)病機制 其機制可能是:直腸下端內的糞便引起便意,在該部分糞便排出的同時,直腸黏膜向下脫垂阻塞腸腔,使近端腸內容物不能進入直腸遠端,愈用力阻塞愈明顯,便意愈重。但當腹部放松后,黏膜回縮,腸腔開放,近端糞便進入遠端直腸,故可再次解出少量糞便。直腸指診提示直腸腔內黏膜松弛,并且黏膜堆積,手指被黏膜包裹,腸腔變小。排糞造影可見典型的黏膜脫垂呈杯口狀的影像。
2.分類 根據套疊的鞘部以及套入部累及的范圍,直腸內套疊可分為直腸黏膜脫垂和全層直腸套疊2類。