一、病因:
維生素B2在體內(nèi)存貯很少,當攝入不足或需要量增加時,則可發(fā)生維生素B2不足。
1.攝入不足 核黃素缺乏多見于長期以大量淀粉類膳食為主食,而又少食動物性蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜者。
2.吸收障礙 營養(yǎng)不良,慢性胃腸疾患、膽道狹窄、肝炎等均可影響核黃素吸收。
3.需要量增加 如灼傷、創(chuàng)傷、結(jié)核病或長期發(fā)熱。體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗增多核黃素需要量增加,也易發(fā)生核黃素缺乏病。
4.醫(yī)源性核黃素缺乏 見于新生兒高膽紅素血癥接受光療時,因膽紅素與核黃素可同時被降解,血漿中核黃素明顯下降。新生兒長期光療后,尤以母乳喂養(yǎng)者,易致核黃素缺乏,因母乳中核黃素含量僅為牛乳的l/5。腎功能衰竭行血液透析時可失去水溶性維生素。長期接受靜脈營養(yǎng)治療而遺漏添加核黃素者皆易導(dǎo)致核黃素缺乏。
二、發(fā)病機制:
核黃素作為黃素腺嘌呤二核苷酸(flavin adenine dinucleotide,F(xiàn)AD),與黃素單核苷酸(flavin mononucleotide,F(xiàn)MN)二種輔酶的組成成分,廣泛存在于所有組織中,參與各種氧化還原反應(yīng),包括三羧酸循環(huán)中的直接氧化磷酸化及脂肪酸的合成與氧化等代謝。核黃素缺乏不僅影響糖代謝,還影響到脂肪代謝,改變血漿與組織中磷脂的濃度,并且能阻斷攝入的維生素B2與葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄兊妮o酶衍生物。若體內(nèi)核黃素不足,則導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂。新近的研究表明,核黃素與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)密切相關(guān),還有利尿消腫、防治腫瘤、降低心腦血管病的功效。核黃素缺乏時,機體表皮的粒層及其機體細胞內(nèi)的色素減少或消失,重癥者則有角化變態(tài),表層的毛細血管擴張。唇、舌的切片亦見顯著角化現(xiàn)象。鼻唇交界處的毛囊角化顯著。瞼緣發(fā)炎,眼結(jié)膜可輕度充血,核黃素輔酶亦是高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白所必需,故核黃素缺乏時紅細胞中可有高鐵血紅蛋白增高。