一、病因
感染
單純皰疹病毒是一種嗜神經(jīng)DNA病毒，分為I型和II型，約90%的人類單純皰疹病毒性腦炎是由I型引起，本病毒通常引起口腔和呼吸道原發(fā)感染，持續(xù)2-3周，沿三叉神經(jīng)分支經(jīng)軸索逆行至三叉神經(jīng)節(jié)，以潛伏形式存在，機(jī)體免疫力低下時可誘發(fā)病毒激活，約70% 的單純皰疹病毒性腦炎起因于內(nèi)源性病毒活化，約25%的病例由原發(fā)感染所致。
病理
病理改變主要是腦組織水腫、軟化、出血、壞死，雙側(cè)大腦半球均可彌漫性受累，常呈不對稱分布，以顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)和額葉眶面最為明顯，亦可累及枕葉，其中腦實(shí)質(zhì)中出血性壞死是一重要病理特征。鏡下血管周圍有大量淋巴細(xì)胞浸潤形成袖套狀，小膠質(zhì)細(xì)胞增生，神經(jīng)細(xì)胞彌漫性變性壞死。神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞核內(nèi)可見嗜酸性包涵體，包涵體內(nèi)含有皰疹病毒的顆粒和抗原，是其最有特征性的病理改變。
病原學(xué)
HSV是一種嗜神經(jīng)DNA病毒，四周包以立體對稱的蛋白質(zhì)衣殼，外圍再包以類脂質(zhì)的囊膜，病毒直徑約150～200mn，在電鏡下呈長方形。HSV有兩種血清型，即HSV-1和HSV-2。1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到。
