一、發(fā)病原因
肺炎鏈球菌為革蘭陽性雙球菌,屬鏈球菌的一種。無癥狀的病菌攜帶者,在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般為散發(fā),但在集體托幼機構有時也有流行。氣候驟變時機體抵抗力降低,發(fā)病較多,冬春季多見,可能與呼吸道病毒感染流行有一定關系。
二、發(fā)病機制
肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌,多成對排列,偶成鏈狀或單個存在。本菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素,其致病力取決于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。肺炎鏈球菌根據(jù)其莢膜特異性多糖抗原分型,肺炎鏈球菌有86種不同血清型,國內(nèi)常見致病肺炎鏈球菌型別是5,6,1,19,23,14,2,3,7,8等型。小兒肺炎鏈球菌肺炎多由3,6,14,19及23型引起。肺炎鏈球菌是鼻咽部的正常菌群,只有呼吸道防御機制受損時才能致病。當患兒有上呼吸道病毒感染、疲勞、受涼等誘因而致機體免疫力下降時,病原菌乘虛而入,在肺泡內(nèi)繁殖而發(fā)病。原發(fā)性肺炎鏈球菌肺炎病變常呈葉、段或亞段分布,繼發(fā)性肺炎鏈球菌肺炎多呈支氣管肺炎改變。