一、病因
感染及理化因素（35%）
現(xiàn)人類僅知一些易患因素，如高劑量的電離輻射，慢性抗原性物質(zhì)刺激和病毒感染都可導(dǎo)致發(fā)病。本病也可發(fā)生在慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結(jié)核病等消耗性細(xì)菌感染導(dǎo)致的慢性疾病后期。
免疫力降低（15%）
老年人發(fā)病率顯著增多，提示其基本過程與免疫功能及衰老有關(guān)。免疫衰老以T細(xì)胞系的變化最明顯，與胸腺退化相一致。多步驟致腫瘤模式為：首先是胸腺退化(可能法氏襄亦退化)，并失去對(duì)早期B細(xì)胞發(fā)育的控制，包括異常細(xì)胞因子產(chǎn)生;第2步是因失去正常調(diào)控而致多克隆上異常增生;第3步是在量增生的克隆增加了隨機(jī)基因突變的機(jī)會(huì)而引起惡變。
遺傳因素（5%）
家族因素也有報(bào)道。
二、病理改變
1.肉眼所見：骨髓瘤與完全或幾乎完全為細(xì)胞組成的腫瘤相似，表現(xiàn)為灰色或紅色，質(zhì)軟，呈髓樣，有時(shí)可為液性改變，腫瘤組織廣泛侵潤髓腔，可形成圓形的腫瘤結(jié)節(jié)，并逐漸增大，融合，部分播散性病變和大部分單發(fā)性病變可形成巨大的瘤塊，常有出血，囊性變及壞死改變，腫瘤組織侵透皮質(zhì)骨向外膨脹，在脊柱，腫瘤膨脹可壓迫脊髓和神經(jīng)根。
2.鏡下所見：腫瘤組織由密集的細(xì)胞簇組成，幾乎沒有細(xì)胞間基質(zhì)。腫瘤細(xì)胞可以辨認(rèn)為是漿細(xì)胞，至少部分腫瘤細(xì)胞可以辨認(rèn)為是漿細(xì)胞，這些細(xì)胞的胞漿豐富，色深染，嗜堿性，界線清晰，細(xì)胞核為圓形，偏心性，有清晰的核周暈(為一非常發(fā)達(dá)的高爾基體)，染色質(zhì)呈塊狀，明顯朝向核膜(車輪狀或豹皮樣核)，有時(shí)在電鏡下于胞漿內(nèi)或胞漿外可見到方形或三角形的結(jié)晶，在這些或多或少的典型漿細(xì)胞周圍有些體積大的細(xì)胞，可有雙核，可見有絲分裂像，具有上述特征的腫瘤為分化良好的漿細(xì)胞瘤。在其余的病例中，腫瘤的細(xì)胞有高度的異型性，非常不典型，以大細(xì)胞或巨大細(xì)胞為主，胞漿深染，可有大量的空泡，細(xì)胞核有明顯的多形性，伴染色過度，核仁大，可見病理分裂像，可見含有數(shù)個(gè)核或異形核的巨細(xì)胞，這些不典型的細(xì)胞散在于分化好，能夠被辨認(rèn)為漿細(xì)胞的細(xì)胞。
