一、發(fā)病原因
本病是慢性腎功能不全的嚴(yán)重并發(fā)癥,可分為尿毒癥心包炎和透析后心包炎。
二、發(fā)病機(jī)制
尿毒癥性心包炎發(fā)病多為綜合因素:①尿素氮等毒性物質(zhì)所致包膜化學(xué)性炎癥;②營(yíng)養(yǎng)不良免疫功能低下,頻發(fā)細(xì)菌、病毒感染極易波及心包;③患者血小板功能和凝血功能障礙、纖溶活性降低,導(dǎo)致出血性心包炎或出血纖維性心包炎,增加心臟壓塞的危險(xiǎn);④免疫功能異常;容量超負(fù)荷;患者甲狀旁腺功能亢進(jìn),鈣鹽增加,沉積心包;伴有高尿酸血癥、低蛋白血癥,也增加其發(fā)生。
尿毒癥性心包炎和“透析相關(guān)的心包炎”病理表現(xiàn)相似,都為纖維素性心包炎有炎性細(xì)胞反應(yīng)、纖維素滲出、出血、心包壁層與臟層變粗糙,可發(fā)展成心包纖維化、亞急性或慢性縮窄性心包炎。