尿毒癥性心包炎一般治療
一、治療
血液透析是有效的治療措施,應盡早進行。盡量減少肝素用量、避免出血致心臟壓塞,必要時行無肝素透析或作體外肝素化法。積液量大者可行心包穿刺或心導管心包腔內(nèi)引流術(shù),放液后心包腔內(nèi)注入甲潑尼龍(甲基強的松龍)60~100mg可助炎癥吸收。若心臟壓塞持續(xù)存在或反復出現(xiàn)心包積液,上述治療無效或已發(fā)展至心包縮窄可行心包切除術(shù)。
二、預后
在沒有血液透析時期,慢性腎功能不全患者出現(xiàn)尿毒癥性心包炎,通常是死亡的先兆。近來廣泛采用血液透析,使慢性腎功能不全的預后改善,尿毒癥性心包炎的發(fā)病率降低,死亡率也降低。但在維持性血液透析患者中,因出血性心包炎致死者占死因的5.5%~6.0%,是少見但極為嚴重的并發(fā)癥,常是因全身肝素化引起。