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單側(cè)肺氣腫(單側(cè)肺氣腫 )

別名:
單側(cè)透明肺,先天性肺囊腺樣畸形,先天性肺葉氣腫,新生兒肺過(guò)度膨脹,肺透明膜病
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
吸煙者、慢支患者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
呼吸困難 發(fā)紺 呼吸音減弱 肺氣壓傷
并發(fā)癥:
肺氣腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
呼吸內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、支持療法

單側(cè)肺氣腫是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  1.先天性肺葉氣腫 雖有先天性肺發(fā)育障礙的因素,但也有后天支氣管被壓迫的病例,故此病也被稱(chēng)為“新生兒” 肺葉氣腫或“嬰幼兒”肺葉氣腫,而不宜稱(chēng)為“先天性”肺葉氣腫。其特征是:一葉或一段肺組織過(guò)度膨脹,壓迫正常肺組織、縱隔器官及心血管系統(tǒng),是造成嬰幼兒急性呼吸窘迫的常見(jiàn)病因之一。僅見(jiàn)于新生兒或幼兒,1/3病例出生后即刻發(fā)病,50%發(fā)生在出生后1個(gè)月,僅5%在出生后6個(gè)月發(fā)病,男多于女,常見(jiàn)于雙肺上葉(以左上肺葉最多見(jiàn)),其次為右肺中葉,下葉少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為單葉或單側(cè)肺透明膜病。理論上肺實(shí)質(zhì)自身異常是此病的可能病因,但未被證實(shí),有人研究切除后肺葉的形態(tài)學(xué),可見(jiàn)肺泡數(shù)量增加,超過(guò)正常50%,并且肺泡大小正?;蛟龃?,氣管及血管的數(shù)量和結(jié)構(gòu)正常,提示:此病為肺囊泡巨大癥或出生后肺泡異常增加。

  2.特異性肺氣腫(Swyer-James綜合征) Swyer和James(1953),首先報(bào)道此病,為1例6歲男孩。1954年,Macleod報(bào)告了9例成人的類(lèi)似患者,故此病也被稱(chēng)Macleods綜合征或M-S-J綜合征。病理:主要表現(xiàn)為慢性炎癥改變,無(wú)支氣管狹窄、阻塞表現(xiàn),此與先天性肺葉氣腫不同;有肺動(dòng)脈發(fā)育、且充盈,但較細(xì)小,此與肺動(dòng)脈未發(fā)生或未發(fā)育不同。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1.先天性肺葉氣腫 過(guò)度膨脹的原因和發(fā)病機(jī)制有很多,這種病被看成是臨床病理綜合征可能要比看成單一病變要好,原發(fā)的病變可能在葉支氣管內(nèi)(導(dǎo)致部分梗阻和繼發(fā)膨脹)或在肺實(shí)質(zhì)內(nèi),前者占約50%,發(fā)病因素被分為3類(lèi):①支氣管外壓迫:約占7%,可有多種原因壓迫支氣管,最常見(jiàn)為異常血管,如大的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管、異常走行的肺靜脈或迷走肺動(dòng)脈(左肺動(dòng)脈源于右側(cè))等,也可見(jiàn)于異常增大的淋巴結(jié)或支氣管旁腫物(支氣管源性囊腫)的壓迫,使受壓支氣管遠(yuǎn)端肺組織氣腫;②支氣管管壁異常:約2/3的病例明確或可疑有支氣管軟骨缺如或發(fā)育不良等,造成氣管塌陷、梗阻,而繼發(fā)肺葉遠(yuǎn)端阻塞性氣腫;③支氣管腔內(nèi)梗阻:可為先天性或獲得性,前者包括黏膜皺襞或局限性支氣管狹窄,后者包括黏液栓或肉芽組織。文獻(xiàn)報(bào)道:切除的標(biāo)本中,25%~40%可見(jiàn)支氣管軟骨缺陷或變形,仍有50%以上的病例原因不明。40%~50%的嬰幼兒患者合并其他畸形,如:先天性心臟病、腭裂等。

  2.特異性肺氣腫 其與先天性肺葉氣腫不同,可見(jiàn)于小兒或成人;可為一葉或一側(cè)肺,是一種不同于其他肺透明膜病的獨(dú)立綜合征。Swyer認(rèn)為:此病是由于后天性肺的廣泛性疾病導(dǎo)致右肺動(dòng)脈功能不全。病因不明確,可能與病毒感染有關(guān),也可能為先天性或后天性某種因素造成。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病和危重病的診治及呼吸機(jī)、呼吸內(nèi)窺鏡、肺功能的應(yīng)用。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 1.各種呼吸危重病的診治(重癥肺炎,各種肺部感染,重癥哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重癥后期長(zhǎng)程管理3.常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的診治。

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