一、發(fā)病原因
遺傳基因缺陷,病人體內(nèi)酸性型甘露糖苷酶缺陷是本病的主要病因。
二、發(fā)病機(jī)制
本病基本的生化異常是酸性型甘露糖苷酶缺陷。該基因定位在19p13.2~q12。正常時(shí)這種酶水解低聚糖(oligosaccharide)-鍵連接的甘露糖苷。因?yàn)楸静∷嵝孕透事短擒彰溉毕?,故糖蛋白不能分解,富有甘露糖的低聚糖即沉積于組織內(nèi),主要在腦內(nèi),且隨尿排出。腦內(nèi)神經(jīng)元腫脹,呈氣球樣,其中的沉積物質(zhì)就是含甘露糖的糖蛋白。
病理:在大腦皮質(zhì)、腦干和脊髓內(nèi)出現(xiàn)普遍性神經(jīng)元腫脹,呈氣球樣變。在冷凍切片上,包涵體物質(zhì)PAS染色呈陽(yáng)性。三叉神經(jīng)和椎旁交感神經(jīng)節(jié)也含有同樣的包涵體。此外尚有神經(jīng)細(xì)胞彌漫喪失,白質(zhì)內(nèi)發(fā)生脫髓鞘性變和膠質(zhì)變性等。小腦萎縮,其組織學(xué)改變?yōu)閺V泛性,蒲肯野細(xì)胞和顆粒細(xì)胞喪失。肝臟活組織檢查顯示有細(xì)胞質(zhì)包涵體,其大小為1~9nm不等。電子顯微鏡檢查神經(jīng)包涵體顯示有單層膜包繞的空泡,其內(nèi)有電子透明細(xì)顆粒物質(zhì),有時(shí)尚有細(xì)的纖維物質(zhì)。電子顯微鏡檢查肝細(xì)胞包涵體可見(jiàn)有周?chē)阅さ目张?,其?nèi)含有網(wǎng)狀顆粒物質(zhì)、電子不透光小球(electron-opaque globules)、膜碎片和髓磷脂。在庫(kù)普弗細(xì)胞、肝竇上皮細(xì)胞、脾淋巴細(xì)胞、淋巴結(jié)、周?chē)?xì)胞、黏膜下結(jié)締組織細(xì)胞和骨髓中,均可見(jiàn)有包涵體。