一、發(fā)病原因
顎口線蟲(chóng)隸屬于線形動(dòng)物門(Nematoda)，旋尾目(Spirurida)，顎口科(Gnathostomatiidae)，顎口屬 (Gnathostoma)。目前認(rèn)為顎口屬有12個(gè)蟲(chóng)種 J，其中棘顎口線蟲(chóng)(G.spinigerum)、剛刺顎口線蟲(chóng)(G.d0_ loresi)、杜氏顎口線蟲(chóng)(G.hispidum)、日本顎口線蟲(chóng) (G.nipponicum)、巴西顎口線蟲(chóng)(G.binucleatum)和馬來(lái)顎口線蟲(chóng)(G.miyazakii)有人體感染病例眨。在我國(guó)，在顎口屬中除發(fā)現(xiàn)有棘顎口線蟲(chóng)外，還發(fā)現(xiàn)有剛棘顎口線蟲(chóng)(Gnathostoma hispidum)和杜氏顎口線蟲(chóng)(Gnathostoma doloresi)。它們亦可引起類似的蠕蟲(chóng)蚴病。
棘顎口線蟲(chóng)的成蟲(chóng)呈鮮紅色，稍透亮，有光澤，雄蟲(chóng)長(zhǎng)度為11～25mm，雌蟲(chóng)較長(zhǎng)，為25～54mm，呈圓線狀。頭部呈半球形，表面有4～8圈小鉤，頸部狹窄，體前半部和近尾端有許多小皮棘。成蟲(chóng)寄生在終宿主貓、狗的胃黏膜內(nèi)，形成腫塊，從糞便中排出蟲(chóng)卵。蟲(chóng)卵呈橢圓形，大小為40μm*70μm，較小的一端有帽狀透明塞。第三期幼蟲(chóng)長(zhǎng)約2～16mm，體表具有橫紋和小棘，體前部棘數(shù)明顯而密，體后部棘漸小而疏。頭端具頭球，頭球上有4環(huán)小鉤，每環(huán)鉤數(shù)約超過(guò)40。食道棒狀，分肌質(zhì)部和腺質(zhì)部，腸管粗大。
蟲(chóng)卵隨宿主糞便進(jìn)入水中，在水中孵出第一期幼蟲(chóng)，被第一中間宿主劍水蚤吞食后，經(jīng)7～10天發(fā)育為第二期幼蟲(chóng)。當(dāng)劍水蚤又被第二中間宿主魚(yú)、蛙、蛇、龜、鱔、泥鰍等吞食后，經(jīng)1個(gè)月左右即可發(fā)育為第三期幼蟲(chóng)。當(dāng)轉(zhuǎn)續(xù)宿主，如雞、鴨、豬、虎、豹、狼等吞食受感染的第二中間宿主時(shí)，第三期幼蟲(chóng)可在其胃內(nèi)脫囊，并穿過(guò)被感染動(dòng)物的胃腸壁，移行至肝臟、肌肉和結(jié)締組織內(nèi)，但不能發(fā)育為成蟲(chóng)。若為適宜的終宿主，如貓、狗，則第三期幼蟲(chóng)可在其胃黏膜下形成腫塊，并經(jīng)6～8個(gè)月發(fā)育為成蟲(chóng)。雌、雄成蟲(chóng)交配產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵從胃腔、腸腔向下移行，隨糞便排出體外。從感染至蟲(chóng)卵在終宿主的糞便中出現(xiàn)，一般需經(jīng)8～12個(gè)月。人類常因進(jìn)食生的或未煮熟的含有第三期幼蟲(chóng)的淡水魚(yú)類而獲得感染。然而，人類不是棘顎口線蟲(chóng)的適宜終宿主，故感染的棘顎口線蟲(chóng)只能停留于第三期幼蟲(chóng)或性未成熟的成蟲(chóng)早期階段，在人體內(nèi)游走不定。其壽命可達(dá)數(shù)年，長(zhǎng)者可達(dá)10年以上。
二、發(fā)病機(jī)制
由于幼蟲(chóng)在機(jī)體皮膚組織移行，引起機(jī)械性損傷。重提的分泌物，如毒素(類乙酰膽堿、含透明質(zhì)酸酶的擴(kuò)散因子、蛋白水解酶等)，排泄物等能引起機(jī)體出現(xiàn)中毒與過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致感染部位發(fā)生炎癥反應(yīng)。
三、病理變化
寄生蟲(chóng)性肉芽腫是主要的病理變化，由嗜酸性粒細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞與巨噬細(xì)胞組成。寄生于皮膚的蟲(chóng)體常引起皮膚硬結(jié)、線狀疹或匍行疹，有時(shí)也可形成膿腫，或以膿腫為中心的硬結(jié)節(jié)，腫塊大小如蠶豆或雞蛋。內(nèi)臟的病變部位有大量嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞沉聚。眼部感染時(shí)可發(fā)生眼底出血、玻璃體混濁等。
