硬腦膜外膿腫疾病
一、發(fā)病原因
硬腦膜外膿腫的致病菌與硬腦膜下膿腫相類似。常見的為葡萄球菌和鏈球菌,有時(shí)為革蘭氏陰性桿菌。感染途徑:
1.直接 感染 如顱骨骨髓炎破壞顱骨內(nèi)極,額竇炎破壞額竇的后壁,中耳炎和乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋,巖骨尖或乙狀竇部的骨質(zhì)等均可引起各相應(yīng)部位的硬腦膜外膿腫。
2.血行感染 如頭面部的感染,細(xì)菌可通過顱骨導(dǎo)靜脈進(jìn)入顱內(nèi)而發(fā)生硬腦膜外膿腫。也可由全身各處的感染或敗血癥等,細(xì)菌經(jīng)血行播散而引起,但均較為少見。
二、發(fā)病機(jī)制
硬腦膜外膿腫的病理改變?nèi)Q于細(xì)菌的毒力、機(jī)體的抵抗力和感染的期限,其立即反應(yīng)為硬腦膜外層輕度充血和滲出液的局部受累,繼而纖維蛋白的沉積或膿腫形成。若細(xì)菌毒力小、機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí),局部可形成肉芽組織,甚至轉(zhuǎn)變成致密的纖維組織瘢痕。