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高顱壓性腦積水(高顱壓性腦積水 )

別名:
高顱壓性腦水腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為75%
多發(fā)人群:
中老年人和外傷患者
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
惡心與嘔吐 記憶力障礙 小腦性共濟(jì)失調(diào) 哭泣樣尖叫
并發(fā)癥:
性早熟
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

高顱壓性腦積水是怎么回事?

 高顱壓性腦積水疾病病因

 一、發(fā)病原因

  最常見的原因是腦脊液在其循環(huán)通路中各部位的阻塞,而腦脊液的產(chǎn)生過多或吸收障礙則少見。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1.腦脊液循環(huán)通路的發(fā)育異常 以中腦導(dǎo)水管先天性狹窄、閉鎖、分叉及導(dǎo)水管周圍的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生為多見,導(dǎo)水管狹窄患者常因近端的腦積水將間腦向下壓迫使導(dǎo)水管發(fā)生彎曲,從而加重狹窄和阻塞的程度。此外,Dandy-Walker綜合征患者及Arnold-Chiari畸形患者均可有腦脊液循環(huán)通路的阻塞。腦脊液循環(huán)通路阻塞多為不全性,完全性阻塞者難以成活。

  2.炎癥性粘連 腦脊液循環(huán)通路的炎癥性粘連是引起腦積水的常見原因之一。部位多見于導(dǎo)水管、枕大池、腦底部及環(huán)池,也可發(fā)生于大腦半球凸面,部分病人可伴有局部的囊腫,引起相應(yīng)的壓迫癥狀。粘連可由于腦內(nèi)出血,炎癥及外傷引起,顱內(nèi)出血可引起腦底炎癥性反應(yīng),血液機(jī)化形成粘連或血液吸收阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒,從而影響腦脊液的疏通循環(huán)及吸收。各種原因引起的顱內(nèi)炎癥,尤其是腦膜炎如化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎亦易引起顱內(nèi)的粘連或阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒而引起腦積水。顱腦手術(shù)病人亦可因術(shù)后顱內(nèi)積血的吸收及炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致腦積水。有些顱內(nèi)腫瘤如顱咽管瘤、膽脂瘤內(nèi)容物手術(shù)過程中外溢后的反應(yīng)而引起腦積水改變。

  3.顱內(nèi)占位性病變 凡是位于腦脊液循環(huán)通路及其鄰近部位的腫瘤皆可引起腦積水,如側(cè)腦室內(nèi)的腫瘤及寄生蟲性囊腫等阻塞室間孔可引起一側(cè)或雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大;第三腦室內(nèi)的腫瘤或三腦室前后部的腫瘤如松果體腫瘤、顱咽管瘤等可壓迫第三腦室導(dǎo)致三腦室以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大;四腦室及其周圍區(qū)的腫瘤如四腦室腫瘤、小腦蚓部及半球腫瘤、腦干腫瘤、橋小腦角腫瘤可壓迫阻塞四腦室或?qū)艹隹谝鹚哪X室以上部位的擴(kuò)大;其他部位病變?nèi)绨肭蚰z質(zhì)瘤,蛛網(wǎng)膜囊腫亦可壓迫阻塞腦脊液循環(huán)通路引起腦積水。

  4.腦脊液產(chǎn)生過多 如腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢乳頭狀瘤或增生,可分泌過多的腦脊液而其吸收功能并未增加而發(fā)生交通性腦積水。此外,維生素A缺乏亦可導(dǎo)致腦脊液的分泌與吸收失去平衡而引起腦積水。

  5.腦脊液吸收障礙 如靜脈竇血栓形成。

  6.其他發(fā)育異常 如無腦回畸形、扁平顱底、軟骨發(fā)育不全均可引起腦積水。

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    楊培泉 主治醫(yī)師
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    陸長英 主治醫(yī)師
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    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
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    鄒桂玉 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 擅長頭痛、頭暈、腦動(dòng)脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經(jīng)科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風(fēng)易發(fā)因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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